Хотя опухоли простаты обычно хорошо отвечают на радиационную терапию (RT), возможность радиоактивного облучения здоровой ткани в мочеполовом (GU) и желудочно-кишечных системах (GI) может представить интерес. SBRT – продвинутая техника, которая точно предназначается для больших доз RT к опухоли в частях небольшого числа, одновременно избегая окружающей ткани и уменьшая токсичность до нераковых клеток.
Техника стала стандартом заботы о многих нехирургических больных раком легких, поскольку это ограничивает воздействие сердца и окружающих легких. Леча опухоли в простате, SBRT избегает смежного мочевого пузыря, сексуальных органов и прямой кишки.
«Исследования единственного учреждения использования SBRT как первичное лечение для рака простаты осветили лечение как рентабельную и более быструю альтернативу IMRT», сказал Роберт Мейер, Мэриленд, ведущий автор исследования и радиационный онколог в шведском Медицинском центре в Сиэтле. «Наше исследование первое, чтобы внести многоцентровые данные, которые поддерживают использование SBRT как пограничная терапия для мужчин с раком простаты».В общей сложности 309 мужчин с недавно диагностированным раком простаты были зарегистрированы в испытании в 21 сообществе, у региональных и академических больниц через американских Имеющих право пациентов были любая болезнь с низким риском (CS T1-T2a, Глисон 6, PSA Основные результаты включали GU и токсичность GI и выживание без повторений (RFS).
Исследователи измерили токсичность, используя Общие Критерии Терминологии Национального Онкологического института Неблагоприятных Событий (CTCAE) версия 3.0. Биохимическая неудача была оценена, используя КОСМИЧЕСКОЕ согласие и nadir+2 определения.
Полное выживание (OS) было измерено как вторичный результат для исследования. Страховой OS и RFS были вычислены с Капланом-Мейером статистический метод. Среднее продолжение составляло 61 месяц.В пять лет после SBRT 97 процентов пациентов были лишены развития рака простаты.
В пациентах с низким риском показатели контроля за раком превосходили исторические средства управления. Определенно в группе с низким риском, пятилетний уровень RFS составлял 97,3 процентов, который превосходит 93-процентное историческое сравнение темп контроля DFS (p = 0.014).
Страховой пятилетний OS составлял 95,6 процентов для всей когорты. Страховой пятилетний nadir+2 RFS составлял 97,1 процентов для всех пациентов, представляя 97,3 процентов низкого риска и 97.1 из пациентов промежуточного риска.
Страховой пятилетний КОСМИЧЕСКИЙ RFS составлял 92,3 процента и 91,3 процента для низкого – и группы промежуточного риска, соответственно.Меньше чем два процента всех пациентов испытали серьезные побочные эффекты за эти пять лет после SBRT.
О пяти сортах три побочных эффекта GU сообщили в четырех из 309 участников исследования. Не было никакого сорта, о котором сообщают, четыре или пять токсичности, ни любой сорт три токсичности GI.
Между половиной и двумя третями пациентов испытал менее серьезные побочные эффекты, со ставками 53 и 59 процентов для сорта один GU и токсичность GI и ставки 35 и 10 процентов для сорта два GU и токсичность GI, соответственно. Эти побочные эффекты были обычно временными.
«Наши результаты иллюстрируют, как передовая технология радикально улучшила нашу способность предназначаться для рака», сказал доктор Мейер. «После следующих пациентов больше пяти лет мы нашли, что серьезные побочные эффекты от краткого курса SBRT были необычны и что показатели контроля за раком были очень благоприятны по сравнению с историческими данными. Наш суд подтверждает, что SBRT может быть предпочтителен для других подходов лечения для недавно диагностированных случаев рака простаты, включая более агрессивную болезнь».