Скрининг беременных женщин на бессимптомную бактериурию в первом триместре – более высокий, чем нормальный уровень бактерий без симптомов инфекции мочевого пузыря – рекомендован Канадской целевой группой по профилактике здравоохранения в обновленном руководстве в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
"Поскольку данные, лежащие в основе этой давней практики скрининга, не пересматривались в течение десятилетий, целевая группа увидела необходимость в обновленном руководстве, в котором рассматриваются данные о потенциальном вреде и преимуществах скрининга с учетом ценностей и предпочтений женщин в отношении скрининга и лечения," говорит доктор. Эйнсли Мур, семейный врач и доцент семейной медицины, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио.
В настоящее время в Канаде практикуется скрининг с помощью посева мочи в первом триместре, независимо от наличия симптомов инфекции мочевыводящих путей, и лечение повышенного уровня бактерий антибиотиками.
Рекомендация о продолжении скрининга основана только на доказательствах низкого качества, свидетельствующих о небольшом снижении частоты инфекций почек у беременных женщин и числа детей с низкой массой тела при рождении. Целевая группа призывает исследователей применять новые методы для оценки таких укоренившихся стандартов ухода, чтобы информировать о помощи беременным женщинам в Канаде.
Для женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, диабетом, проблемами почек или серповидно-клеточной анемией врачи должны следовать рекомендациям по скринингу высокого риска, предоставленным властями, такими как Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC), которое, например, рекомендует проводить скрининг на бессимптомное течение. бактериурия один раз в течение каждого триместра беременности у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
Инфекция почек связана с бактериальной инфекцией крови (септицемией) и дисфункцией почек у матерей, а также с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами у младенцев.
Это руководство обновляет руководство Канадской целевой группы по периодическому обследованию состояния здоровья от 1994 г., которое рекомендовало рутинный пренатальный скрининг.
При создании руководства целевая группа привлекла женщин со всей Канады (в возрасте от 21 до 41 года), чтобы высказать свое мнение о потенциальных преимуществах и вреде скрининга. Участники считали скрининг полезным, хотя некоторые были обеспокоены использованием антибиотиков, если результаты скрининга оказались положительными.
"Мы увидели значительные различия в женских ценностях и предпочтениях, когда представили доказательства пользы и вреда," говорит доктор. Бретт Томбс, председатель целевой группы. "Женщины, которые заинтересованы в небольшом потенциальном снижении риска почечной инфекции и низкого веса при рождении, могут выбрать скрининг, в то время как другие, которые больше обеспокоены потенциальными рисками антибиотиков, могут решить не проводить скрининг. В конечном итоге все сводится к предпочтениям пациента и дискуссии между клиницистом и пациентом, чтобы определить их."
Это руководство по клинической практике было одобрено Канадской ассоциацией акушерок / ассоциацией canadienne des sages-femmes (CAM / ACSF) и Ассоциацией практикующих медсестер Канады (NPAC).