Крис Роджерс (справа) разговаривает с навигатором Фонда эпилепсии Барбарой Менесес, когда Роджерс готовится зарегистрироваться для получения медицинской страховки, вторник, январь. 12 декабря 2016 г., Корал-Гейблс, Флорида. Тысячи потребителей медицинского страхования по всей стране начали новый год, имея дело с отсутствующими удостоверениями личности, ошибками при выставлении счетов и другими проблемами, связанными с резким увеличением числа зачисленных в конце 2015 года. Брокеры и страховщики в нескольких штатах сообщили Associated Press, что они были завалены жалобами на эти проблемы от клиентов с индивидуальными планами и от клиентов с покрытием через малый бизнес. (AP Photo / Алан Диаз)
Тысячи потребителей медицинского страхования по всей стране начали новый год, имея дело с отсутствующими удостоверениями личности, ошибками при выставлении счетов и другими проблемами, связанными с резким увеличением числа зачисленных в конце 2015 года.
Брокеры и страховщики в нескольких штатах сообщили Associated Press, что они были завалены жалобами на эти проблемы от клиентов с индивидуальными планами и от клиентов с покрытием через малый бизнес. Страховая компания Health Care Service Corp., например, имел дело с задержками около 10 000 компаний, в то время как ошибки при выставлении счетов вызвали овердрафты в банке для 3200 индивидуальных клиентов страховщика из Северной Каролины.
Эти задержки означают, что некоторым клиентам, возможно, придется заплатить за лечение заранее или дождаться прибытия своих страховых карточек, прежде чем записываться на прием к врачу, хотя многие из них технически были покрыты с января. 1.
"Я проработал в сфере медицинского страхования более 20 лет и никогда не видел ничего подобного," сказала брокер из Далласа Таня Бойд, по оценкам которой сотни клиентов жаловались на задержки в получении своих страховых карт или подтверждения страхового покрытия.
Задержки частично связаны с тем, что в конце прошлого года больше клиентов, чем ожидалось, совершили покупки для покрытия услуг после того, как операторы отказались от планов на некоторых рынках, оставив тысячам людей искать новых. А продление крайнего срока регистрации от федерального правительства в последнюю минуту дало людям еще два дня на регистрацию. Расширение мандата Закона о доступном медицинском обслуживании, согласно которому работодатели охватывают своих работников, также, возможно, способствовало ажиотажу.
Неясно, у скольких людей в этом году возникли проблемы. Безусловно, определенное количество проблем может возникнуть в начале каждого года, после того как страховщики завершат напряженный сезон отпусков, забитый периодами регистрации для нескольких видов страхования. Но брокеры говорят, что этот год был исключительным.
Бойд, брокер из Далласа, сказала, что ее рынок был захламлен после того, как Blue Cross и Blue Shield of Texas перестали предлагать популярный план, охватывающий около 400000 человек с широкой сетью поставщиков. Бойд помог клиентке Бриджит Эйлер найти другой план с более узкой сетью поставщиков после того, как страховщик по ошибке включил ее в план, который она не выбрала. Но Эйлер, поверенный из Коппелла, пригорода Далласа, говорит, что она официально не участвовала в системе несколько дней назад и до сих пор не имеет документов, подтверждающих, что она застрахована.
Изменение федеральных сроков также усугубило проблему на некоторых рынках. Потребители, которые хотели, чтобы освещение началось в январе. 1 первоначально должен был зарегистрироваться до декабря. 15. Но HealthCare.gov, федеральный веб-сайт, который обрабатывает заявки на страхование от бирж ACA в большинстве штатов, объявил в декабре. 15 что он продлит крайний срок на два дня из-за большого спроса.
Это привело к тому, что Blue Cross и Blue Shield of North Carolina в последний момент начали активно заниматься бизнесом, поскольку они переходили на новую систему обслуживания клиентов. В заявлении компании говорится, что в этом году она планировала увеличить количество обращений в службу поддержки на 40%, но упала на 500-процентный скачок.
Что "перегружали наши системы сверх дополнительных мощностей, которые мы запланировали на это напряженное время года," Генеральный директор Брэд Уилсон написал в недавнем сообщении в блоге.
У страховщика были задержки с доставкой страховых карточек некоторым клиентам, и страховщик снял слишком много денег с банковских счетов 3200 клиентов. В пятницу компания заявила, что отменила подавляющее большинство овердрафтов на банковских счетах, и почти все ее клиенты получили свои карты.
Со своей стороны Health Care Service Corp. решила к концу прошлой недели примерно половину из примерно 10 000 отложенных заявок, которые он рассматривал для нового охвата малого бизнеса. Пресс-секретарь Грег Томпсон сказал, что страховщик, который управляет планами Blue Cross-Blue Shield в пяти штатах и охватывает около 16 миллионов человек, работает над тем, чтобы обработать оставшиеся заявки как можно быстрее.
Заявки на это покрытие увеличились в четыре раза и замедлили обработку страховщиком. Томпсон сказал, что компания не знает, сколько людей пострадали и почему они увидели всплеск количества приложений. Он сказал, что расширение мандата ACA на страхование работодателей, возможно, способствовало.
В этом году закон начал требовать от малых предприятий со штатом от 50 до 99 сотрудников обеспечивать страхование своих работников. В прошлом году это требование распространялось только на компании со 100 и более сотрудниками.
В Калифорнии страховой брокер Крейг Гассин сказал, что только около половины из 150 клиентов, которых он помог зарегистрировать в программе медицинского страхования малого бизнеса, которая началась в январе. 1 получил страховые удостоверения личности. Он сказал, что деятельность каждого страховщика, с которым он имеет дело, замедлила наплыв компаний, ищущих новое страховое покрытие в конце 2015 года, потому что они столкнулись с большим увеличением страховых взносов по сравнению со старыми планами.
"Каждый агент, с которым я разговариваю, это одна и та же история ужасов… просто невероятное отставание," агент из Сан-Диего сказал.
Брокеры говорят, что большинство оставшихся проблем должны быть решены к концу месяца. Но некоторая путаница или задержки могут вернуться в будущие годы, потому что многие покупатели, как правило, покупают страховое покрытие в последнюю минуту, а затем им не нужно производить оплату до тех пор, пока не начнется страховое покрытие. Эти факторы могут задержать доставку карт или подтверждение покрытия.
Пока страховщики и брокеры разбираются с остающимися осложнениями, Майкл МакГрегор будет ждать, чтобы узнать, будет ли оплачен счет за недавний визит к его новому плану, старому или обоим. 53-летний бухгалтер из Кейп-Корал, Флорида, и его жена в ноябре перешли на новый план, предложенный той же страховой компанией, Florida Blue.
Но их страховщик автоматически продлил их по старому плану, даже если они заплатили за новый. Florida Blue говорит, что большое количество клиентов, частично вызванное уходом конкурентов с ее рынка, создало некоторые проблемы с регистрацией в этом году.
Между тем, пара получила шесть страховых карточек для двух планов плюс еще две, предназначенные для совершенно незнакомого человека, живущего в 30 милях от отеля.