Одно исследование проанализировало корреляцию между долгосрочным нарушением руки после удара и размером мозговых повреждений, вызванных ударами пациентов – визуальная мера, часто используемая врачами, чтобы определить тип терапии реабилитации и продолжительность. Другое исследование сравнило эффективность портативной помогшей с робототехникой программы терапии с традиционной программой, чтобы улучшить функцию руки в пациентах, которые испытали удар целых шесть лет назад.
«Эти исследования смотрели на два совершенно различных аспекта удара, все же они оба предполагают, что пациенты, перенесшие инсульт, могут действительно возвратить годы функции и спустя годы после начального события», сказали Стивен Пэйдж, доктор философии, OTR/L, автор обоих исследований и адъюнкт-профессор здоровья и Наук Реабилитации в Огайо Государственный Медицинский колледж. «К сожалению, мы знаем, что это не сообщение, что многие пациенты и особенно их клиницисты могут добираться, таким образом, пациенты могут не достигать своего истинного потенциала для восстановления».Размер не имеет значения
Клиницисты часто говорят пациентам это, чем больше размер области их мозгов, затронутых их ударами, тем хуже, которым будут их результаты. Однако в ведущей статье в Архивах Физической Медицины и Реабилитации, исследовательская группа Страницы нашла, что не было никаких отношений между размером повреждений удара и восстановлением функции руки в 139 людях, перенесших инсульт. В среднем учитесь, участники испытали удар пятью годами ранее.«Исторически, размер повреждения, думавший влиять на восстановление, но мы не нашли, что, чтобы иметь место, смотря на восстановление движения руки», сказал Пэйдж, который также управляет Ohio State’s B.R.A.I.N Lab, исследовательской группой, посвященной развитию подходов, чтобы восстановить функцию после выведения из строя травм и болезней. «Это имеет важные последствия, потому что мы знаем, что клиницисты пристально смотрят на объем повреждения и могут принять решения относительно типа и продолжительности терапии, и что некоторые могут сообщить вероятность для восстановления пациентам на основе этого размера.
Многие люди думают, что окно для терапии составляет примерно шесть месяцев, но мы думаем, что это намного более длинно».Пэйдж соглашается, что спустя первые шесть месяцев после того, как удар может представлять важное целебное время для мозга, но что «переквалификация» его с трудотерапией может потенциально быть полезной в любое время после удара.
Он говорит, что его результаты поддерживают другие теории, что здоровье остающейся мозговой ткани влияет на восстановление намного больше, чем размер повреждения.Хотя есть много исследований, которые определили, что отношения между размером повреждения удара и полной неврологической функцией, исследование Пэйджа первое, чтобы определенно посмотреть на размер повреждения и верхние результаты оконечности.
Роботизированная рука, столь же хорошая как традиционная терапияВо втором исследовании команда Пэйджа продемонстрировала, что люди, перенесшие инсульт, использующие портативную автоматизированно помогшую руку, чтобы выполнить повторяющееся обучение задачи, показали как большое моторное восстановление как пациенты, которые выполнили подобные задачи в управляемом терапевтами амбулаторном урегулировании.«Наши результаты захватывающие не только, потому что мы показали, что помогшая с робототехникой терапия может предложить равную выгоду.
Мы показали, что обе группы поправились, даже среди пациентов, которые перенесли удары целых восемь лет назад», отметил Пэйдж.Для исследования, которое было опубликовано в выпуске в июне 2013 Клинической Реабилитации, пациенты выполнили повторяющиеся упражнения, которые сосредоточились на повседневных задачах, в то время как контролируется терапевтом в амбулаторном урегулировании. Половине группы беспорядочно поручили использовать роботизированную руку, портативное устройство, которое носят по руке как скоба.
Когда человек пытается двинуть ослабленной рукой, чувства устройства электрические импульсы и помогает человеку выполнить движение. Вторая группа выполнила те же самые задачи без устройства для того же самого количества времени и в той же самой окружающей среде.
Обучение группы с роботизированной рукой выполнило задачи, а также их коллег.«Терапия может быть утомительной, дорогой, и ресурсоемкой. Это исследование важно, потому что оно показывает нам, что в пациентах с умеренным нарушением руки, подобные преимущества могут быть получены из использования автоматизированного устройства, чтобы помочь с терапией руки как с вручную основанными реабилитирующими подходами», сказал Пэйдж. «Изучите участников, которые обучались с роботизированной рукой, также сообщил об ощущении себя более сильным и более положительным в процессе реабилитации».
Большинство приблизительно 80 миллионов человек, перенесших инсульт во всем мире продолжит иметь слабость верхней части тела в течение многих месяцев после удара, препятствуя тому, чтобы они выполнили повседневные задачи как подъем корзины для белья или питье от чашки. Пэйдж говорит, что больше исследования в результатах удара и реабилитации необходимы, и что он надеется, семьи и практики здравоохранения, имеющие дело с ударом, будут сохранять дверь в восстановление открытой шире и дольше.
«Потеря верхнего движения оконечности остается одним из наиболее распространенных и разрушительных вызванных ударом нарушений. И факт – то, что больше людей, перенесших инсульт ожидается все же, исследования и пути, чтобы оптимизировать реабилитирующую терапию для этих миллионов не всегда подчеркиваются. В частности, мы знаем, что активные программы реабилитации помогают людям возвратить функцию, но мы все еще не знаем, кто извлечет выгоду больше всего из этих типов терапии», сказал Пэйдж. «Оба из этих исследований дают нам понимание о пациентах, которые ответят лучше всего – и самое главное, что мы должны дать этим пациентам все шансы, возможные поправляться, потому что они могут держать улучшение».
Исследование, используя бионическую руку было поддержано американской Ассоциацией Удара. Оба исследования были поддержаны грантами (R03 HD062545-02, R01 AT004454-04) от Национальных Институтов Здоровья.