Используя определенные для внедрения пределы привел к меньшему количеству пропущенных случаев ARMD по сравнению с использованием фиксированных порогов, в настоящее время рекомендуемых американскими и британскими контролирующими органами, согласно отчету бакалавра наук Галрэджа С. Мэзэру (Hons), MRCS, MRes, DPhil Оксфордского университета и коллег. Их результаты предлагают усовершенствованный подход к предсказанию риска ARMD в пациентах с двумя широко используемыми типами замен тазобедренного сустава металла на металле: внедрение Birmingham Hip Resurfacing (BHR) и внедрение Corail-вершины.
Уровни иона металла крови опознают пациентов в низком риске ARMDПациенты могут развивать неблагоприятные реакции на металлические обломки, произведенные от поверхностей внедрения, скользящих друг по другу в искусственном суставе. Измерение уровней ионов хрома и кобальта в крови – отражении присутствия мелких частиц от старых поверхностей внедрения – рекомендуется как часть терпеливого продолжения для раннего обнаружения ARMD.
Однако нет никакого соглашения относительно определенных уровней иона металла крови, которые должны поставить вопрос после замены тазобедренного сустава MoM. Предыдущие исследования доктором Мэзэру и коллегами предположили, что использование определенных для внедрения порогов могло улучшить способность обнаружить пациентов в низком риске развития ARMD.Чтобы подтвердить этот подход, исследователи выполнили внешнее исследование проверки включая 710 пациентов (803 бедра), кто подвергся замене тазобедренного сустава MoM с одним из двух вышеупомянутых модных протезов MoM в трех европейских больницах. Определенный для внедрения против фиксированных пределов контролирующего органа для уровней иона металла крови были проверены на их способность коррелировать с клинически диагностированным ARMD, ставки которого составляли 12 процентов после единственного бедра замена BHR, 18 процентов после двойного бедра замена BHR и 7 процентов после замены Corail-вершины единственного бедра.
Определенные для внедрения пределы выступили хорошо в различении пациентов с и без ARMD. Чувствительность – процент пациентов с ARMD, у которых были уровни иона выше определенного для внедрения порога – колебался от 65 до 79 процентов в этих трех группах. Столь же важный, отрицательная прогнозирующая стоимость – процент пациентов без ARMD, у которых были уровни иона ниже порога – составлял 93 – 97 процентов через группы.В целом, определенные для внедрения пределы определили все кроме 2,8 процентов случаев ARMD.
Напротив, фиксированные пределы контролирующего органа пропустили до 6,5 процентов случаев.Ранняя идентификация ARMD важна, специально для некоторых пациентов, где ранний пересмотр (удаление внедрения и замена) может уменьшить осложнения и дать лучший результат для пациента. Новые результаты подтверждают, что ценность определенных для внедрения уровней металла крови в помощи оценивает риск ARMD после замены тазобедренного сустава MoM.Используя эти пределы помогает точно определить пациентов, которые должны быть проверены более тесно для возможного ARMD, также минимизируя использование дополнительного тестирования в пациентах вряд ли, чтобы иметь или развивать ARMD.
Но доктор Мэзэру и коллеги подчеркивают, что никакой единственный тест не может определить, есть ли у пациента на самом деле ARMD или в каком лечении нуждаются. Они пишут, «[B]lood уровни иона металла должен быть только частью полной клинической оценки».
Исследование финансировалось Исследованием Артрита Великобритания (номер ссылки 21006 гранта).