Почти четверть женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет принимают противозачаточные таблетки для предотвращения беременности. Некоторые врачи советуют не продолжать его использование после 40 лет, но женщины должны защищать себя от нежелательной беременности до одного года после менопаузы, которая в среднем наступает в возрасте 51-52 года.
Джоанн Пинкертон, исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы, заявила, что на втором месте по уровню нежелательной беременности женщины 40-50 лет, ведущие половую жизнь. Многие могут продолжать безболезненно принимать таблетки, но некоторым стоит подумать о других вариантах.
Гинеколог и специалист по контрацепции клиники Мэйо, д-р. Петра Кейси сказала, что женщина моложе 40 лет может безопасно принимать таблетки, если у нее в анамнезе не было инсультов, тромбов, сердечных приступов, гипертонии, мигрени или других серьезных заболеваний. После 40 лет для здоровых женщин, которые не курят, преимущества обычно перевешивают риски.
"Для женщин, приближающихся к менопаузе," сказал Кейси, "таблетка может обеспечить плавный переход через гормональные изменения и такие симптомы, как приливы."
Доктор. Джиллиан Дин, директор стипендии по планированию семьи в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке, сказала, что у женщин есть больше возможностей, чем когда-либо, когда они пересматривают свой выбор контроля над рождаемостью.
"Методы, которые я обсуждаю чаще всего, являются наиболее эффективными и простыми в использовании: ВМС и имплант. Но если у меня есть здоровая некурящая пациентка, которая хочет продолжать принимать таблетки, я советую ей, что это безопасный и эффективный вариант до наступления менопаузы," она сказала.
Дин сказал, что комбинированная таблетка эстрогена и прогестина, которая работает за счет сгущения цервикальной слизи и истончения слизистой оболочки матки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку, безопасна для женщин среднего возраста без проблем со здоровьем. Таблетки, содержащие только прогестин, или "минипилля" безопасен даже для тех, кто имеет проблемы со здоровьем или курит, поскольку не содержит гормона эстрогена, который может быть связан с повышенным риском образования тромбов, а иногда и сердечного приступа или инсульта.
Вот другие варианты контрацепции для женщин старше 40 лет:
LARCS (обратимые контрацептивы длительного действия): LARC обеспечивают контроль над рождаемостью в течение длительных периодов времени и включают внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты. "Американский колледж акушеров и гинекологов настоятельно рекомендует LARC женщинам всех возрастов, которые не хотят думать о ежедневном приеме таблеток," сказал Кейси. Это так называемый “забываемый” вариант, который работает (за исключением медной ВМС), утолщая цервикальную слизь и сохраняя тонкую слизистую оболочку матки, поэтому вероятность того, что яйцеклетка может быть оплодотворена спермой, снижается.
ВМС: ВМС представляют собой небольшие Т-образные пластиковые устройства длительного действия, которые вводятся в матку для предотвращения беременности и могут оставаться на месте в течение нескольких лет. В U.S., доступны два вида: медные ВМС, не содержащие гормонов, и гормональные ВМС. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что частота отказов ВМС составляет менее 1 процента. "Более 10 процентов U.S. женщины, использующие противозачаточные средства, теперь предпочитают использовать ВМС, потому что она безопасна, проста в использовании и имеет мало отрицательных побочных эффектов," сказал Дин.
Имплантаты: Имплант представляет собой пластиковую трубку размером с небольшую спичку, которая вставляется в кожу плеча женщины и может оставаться на месте до трех лет. Он высвобождает гормон прогестин в организм, предотвращая оплодотворение яйцеклеток, и безопасен, эффективен и удобен. "Имплантаты хорошо подходят для женщин, нуждающихся в контрацепции в период менопаузы," сказал Кейси.
Пластырь и кольцо: гормоны эстрогена и прогестина в пластыре и кольце предотвращают выход яиц из яичников и сгущают цервикальную слизь, не позволяя сперматозоидам достигать яйцеклетки. Пластырь следует накладывать на кожу один раз в неделю в течение трех недель и снимать на четвертой неделе. Кольцо необходимо ввести во влагалище на три недели, а на четвертую также удалить. "Обе альтернативы имеют те же преимущества и недостатки, что и таблетки, хотя пластырь связан с несколько более высоким риском образования тромбов и, как правило, не является лучшим выбором для женщин в менопаузе," сказал Кейси.
Укол / инъекция: противозачаточная инъекция – это инъекция прогестина в руку или ягодицы. Чтобы предотвратить беременность, необходимо делать новую инъекцию каждые три месяца, чтобы яичники не выпускали яйцеклетки, а слизь из шейки матки густела и блокировала сперматозоиды. Укол, сказал Дин, эффективен и безопасен и может использоваться даже курящими женщинами или женщинами, имеющими проблемы со здоровьем.
Барьерные методы: диафрагма, цервикальный колпачок, мужские и женские презервативы, а также спермицидные пены и губки – все это барьерные методы, которые необходимо применять перед половым актом и оставаться там в течение определенного времени, чтобы заблокировать открытие матки и предотвратить образование сперматозоидов. от оплодотворения яйца. "Методы, требующие повышенного внимания со стороны пользователя, такие как барьерные методы, имеют самый высокий процент неудач, потому что их трудно мотивировать использовать при каждом половом акте," сказал Дин. Однако презервативы – отличный способ защитить от инфекции.
В 1970-х годах U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало женщинам старше 35 лет прекратить прием противозачаточных таблеток. Считалось, что таблетки увеличивают риск сердечных заболеваний. Но теперь мы узнали, что риск в основном связан с курящими женщинами. Кроме того, количество эстрогена, используемого в таблетках, значительно снизилось, а вместе с ним и риск осложнений для здоровья.
Для женщин в период менопаузы таблетки могут помочь контролировать нерегулярные кровотечения, уменьшать приливы, поддерживать плотность костей и снижать риск рака матки и яичников.
"Когда женщины в перименопаузе принимают решение о контроле над рождаемостью, я призываю их задуматься о том, хотят ли они забеременеть, насколько разрушительной может быть незапланированная беременность, и обсудить со своим врачом любые проблемы со здоровьем, которые влияют на выбор контрацептивов," сказал Кейси. "Оптимальный вариант для каждой женщины – индивидуальный выбор."