На этой недатированной фотографии, предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний, изображена сканирующая электронная микрофотография нескольких круглых бугорков вируса ВИЧ-1 на поверхности клетки. В отчете, опубликованном в понедельник, 24 июля 2017 г., исследователи заявили, что у южноафриканской девочки, родившейся с вирусом СПИДа, инфекция подавлялась в течение 8 с половиной лет после прекращения приема лекарств от ВИЧ – еще одно свидетельство того, что раннее лечение может иногда вызывать длительная ремиссия, которая, если она продлится, была бы формой лечения. (Синтия Голдсмит / Центры по контролю и профилактике заболеваний через AP)
У южноафриканской девочки, родившейся с вирусом СПИДа, инфекция подавлялась в течение более восьми лет после прекращения приема лекарств от ВИЧ – еще одно свидетельство того, что раннее лечение может иногда вызывать длительную ремиссию, которая, если она продлится, будет формой излечения.
Ее случай был раскрыт в понедельник на конференции по СПИДу в Париже, где исследователи также дали обнадеживающие результаты испытаний уколов раз в месяц или два вместо ежедневных таблеток для лечения ВИЧ.
"Это очень многообещающе" чтобы помочь людям продолжить лечение, U.S.ведущий специалист по СПИДу, д-р. Энтони Фаучи рассказал о перспективах лекарств длительного действия.
Современные методы лечения позволяют держать ВИЧ под контролем, но их нужно принимать на протяжении всей жизни. Считается, что излечился только один человек – так называемый берлинский пациент, мужчина, которому в 2007 году была сделана трансплантация костного мозга от донора с естественной устойчивостью к ВИЧ.
Но трансплантация – дело рискованное и непрактичное, пытаться вылечить миллионы уже инфицированных. Поэтому некоторые исследователи стремились к следующему лучшему – долговременной ремиссии, когда иммунная система может контролировать ВИЧ без лекарств, даже если признаки вируса остаются.
В некоторых случаях агрессивное лечение вскоре после заражения может позволить это, и южноафриканская девочка – третий ребенок, достигший длительной ремиссии после такого подхода.
Она участвовала в исследовании, спонсируемом агентством Fauci Heads, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, которое ранее показало, что раннее и отсроченное лечение помогает детям выжить.
Девушка, которую исследователи не определили, начала принимать препараты от ВИЧ, когда ей было 2 месяца, и прекратила лечение через 40 недель. Анализы, когда ей было 9 1/2 лет, обнаружили признаки вируса в небольшом количестве клеток иммунной системы, но ни одна из них не способна к воспроизводству. По словам Фаучи, у девочки нет генной мутации, которая дает естественную устойчивость к ВИЧ-инфекции, поэтому ее ремиссия, вероятно, связана с ранним лечением.
Предыдущие случаи:
– Французская девочка-подросток, которая родилась с ВИЧ и которой сейчас около 20 лет, держала свою инфекцию под контролем, несмотря на отсутствие лекарств от ВИЧ, с тех пор, как ей было примерно 6 лет.
– Ребенок из штата Миссисипи, родившийся с ВИЧ в 2010 году, подавлял свою инфекцию в течение 27 месяцев после прекращения лечения, прежде чем он снова появился в ее крови. Ей удалось снова взять вирус под контроль после возобновления лечения.
По крайней мере, у дюжины взрослых также были многолетние ремиссии после прекращения приема лекарств от ВИЧ.
В настоящее время проводится исследование, в ходе которого проверяется, может ли лечение ВИЧ-инфицированных новорожденных в течение двух дней после рождения контролировать вирус позже, после прекращения лечения. Он начался в 2014 году в Южной Америке, Гаити, Африке и США, и некоторые из самых первых участников, возможно, смогут попробовать прекратить лечение в конце этого года.
Лечение могло бы облегчиться, если бы два крупных исследования, которые сейчас проводятся, подтвердят результаты, опубликованные в понедельник, в исследовании, в котором тестировалась комбинация двух препаратов от ВИЧ длительного действия – рилпивирина Janssen и каботегравира ViiV Healthcare.
Каботегравир экспериментальный; рилпивирин сейчас продается как Edurant и используется в сочетании с другими препаратами для лечения определенных типов пациентов с ВИЧ.
После первоначального лечения для контроля над своим вирусом около 300 участников исследования получали либо ежедневные таблетки комбинированной терапии, либо укол каждые четыре или восемь недель дуэта препаратов длительного действия для поддержания контроля.
Спустя почти два года у 94 процентов на восьминедельных прививках, у 87 процентов на четырехнедельных и у 84 процентов на ежедневных таблетках инфекции были подавлены с аналогичным уровнем побочных эффектов.
"Результаты были хорошими независимо от того, приходили ли люди на лечение ежемесячно или каждые два месяца. Это имеет важные последствия для политики," сказал доктор. Линда-Гейл Беккер, заместитель директора Центра по борьбе с ВИЧ Десмонда Туту при Кейптаунском университете в Южной Африке и соруководитель конференции.
Исследование спонсировалось производителями лекарств. Результаты опубликованы в британском медицинском журнале Lancet.
В двух крупных исследованиях, направленных на получение разрешения на продажу препарата, тестируются ежемесячные прививки. Янссен заявил в своем заявлении, что хорошие результаты восьминедельных снимков требуют пересмотра более длительного подхода.
Если он работает, "это окажет огромное влияние на то, как мы управляем этой очень важной группой людей, которые не имеют доступа к наркотикам и не могут принимать их на повседневной основе," например, люди с проблемами психического здоровья или злоупотребления наркотиками, сказал д-р. Стивен Дикс, специалист по СПИДу из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.