Уровень инсулина, превышающий нормальный, повышает риск рака груди у женщин в постменопаузе, сообщают исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Иешива. Их результаты, опубликованные в выпуске журнала Национального института рака от 7 января, предполагают, что вмешательства, нацеленные на инсулин и его сигнальные пути, могут снизить риск рака груди у этих женщин.
Рак груди – самый распространенный вид рака среди женщин в США. В прошлом году примерно у 182 000 женщин был диагностирован рак груди, и более 40 000 умерли от этого заболевания. Большинство случаев рака груди возникает у женщин, достигших возраста менопаузы.
Ожирение является хорошо установленным фактором риска рака груди в постменопаузе, но неясно, как связаны ожирение и рак груди. Многие исследователи предположили, что это связано с эстрогеном – гормоном, который, как известно, увеличивает риск рака груди и обнаруживается на уровне выше среднего у полных женщин. Но у полных женщин есть и другие гормональные нарушения, которые могут сыграть роль в провоцировании рака груди. Одним из таких дисбалансов является повышенный уровень инсулина, который стимулирует рост клеток груди в культуре ткани. Исследование Эйнштейна – первое, в котором проспективно определена роль инсулина в развитии рака груди при одновременном контроле уровня эстрогена.
Многолетняя Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) – крупнейшее исследование женщин в постменопаузе, когда-либо финансировавшееся Национальным институтом здравоохранения, – отслеживала результаты в отношении здоровья более чем 93000 женщин в постменопаузе. При зачислении каждый участник сдал образцы крови, которые хранились для последующего анализа.
В 2004 году исследователи Эйнштейна отобрали подмножество из более чем 1600 участников: 835, у которых развился рак груди во время исследования, и случайная выборка из 816 женщин, представляющих WHI в целом. Используя образцы крови и другие измерения, сделанные при регистрации женщин, исследователи оценили их уровень инсулина натощак, естественные уровни эстрадиола (форма эстрогена) и индекс массы тела или ИМТ (показатель ожирения). Разделив женщин на четыре группы на основе уровня инсулина натощак и контроля уровня эстрогена, исследователи обнаружили, что у женщин с самым высоким уровнем инсулина вероятность развития рака груди была почти на 50 процентов выше, чем у женщин с самым низким уровнем инсулина.
Большая часть этого эффекта наблюдалась у большой подгруппы женщин из исследования WHI, которые не использовали заместительную гормональную терапию. ЗГТ оказывает сильное влияние на инсулин и другие гормональные факторы, поэтому исключение этой переменной дает более четкое представление о влиянии инсулина на рак груди. "Среди этих женщин влияние инсулина на риск рака груди было довольно высоким," говорит ведущий автор Марк Гюнтер, доктор философии.D., доцент эпидемиологии & здоровье населения при Эйнштейне. "У женщин с самым высоким уровнем инсулина в крови вероятность развития рака груди более чем в два раза выше, чем у женщин с самым низким уровнем инсулина." Кроме того, "когда мы контролировали уровень инсулина, связь между ожирением и раком груди стала намного слабее," добавляет доктор. Гюнтер. "Это означает, что значительный компонент взаимосвязи ожирения и рака может быть опосредован уровнями инсулина."
По словам Ховарда Стриклера, М.D., M.п.H, который был старшим автором статьи и профессором эпидемиологии & здоровье населения при Эйнштейне. "В настоящее время исследования должны быть сосредоточены на способах снижения воздействия инсулина на рост и репликацию клеток в груди при сохранении его положительных метаболических эффектов.
Есть несколько возможностей, и, работая с нашими сотрудниками лаборатории, мы надеемся добиться быстрого прогресса," сказал доктор. Стриклер.
"Также возможно, что скрининг недиабетических женщин в постменопаузе на высокий уровень инсулина может оказаться полезным для выявления лиц с высоким риском рака груди," говорит доктор. Стриклер.
Настоящее исследование является частью более широкой исследовательской программы Эйнштейна. Исследователи сосредотачиваются на том, как влияние инсулина и инсулиноподобных факторов роста на репликацию и выживаемость клеток влияет на различные условия. "Каждая клетка в организме несет рецепторы инсулина, и большинство из них несут рецепторы IGF-1, поэтому логично, что этот биологический путь может играть важную роль в здоровье и болезнях в широком диапазоне состояний, и мы должны сделать гораздо больше, чтобы понять эти отношения,"отмечает доктор. Стриклер. Пока что исследования доктора. Стриклер и его коллеги показали, что инсулин и / или IGF также играют роль в эндометриальном и колоректальном раке, а также в прогрессировании некоторых вирусных заболеваний, включая ВИЧ, вирус гепатита С в печени и вирус папилломы человека (причина рака шейки матки). ).
Источник: Медицинский колледж Альберта Эйнштейна