По словам врачей Duke Cancer Institute, распространенный фермент, который легко обнаруживается в крови, может предсказать, насколько хорошо пациенты с запущенным раком почки будут реагировать на конкретное лечение.
Вывод, опубликованный в Интернете в понедельник, август. 13, 2012, в Журнале клинической онкологии, может привести к первому анализу крови, чтобы определить лучшее лечение рака почки на поздней стадии.
"Возможность направить этих пациентов на лечение, которое, как мы знаем, поможет им, станет большим достижением в их лечении," сказал Эндрю Армстронг, M.D., ScM, доцент медицины и хирургии Duke и ведущий автор исследования. "В то же время пациенты, которым лечение не принесет пользы, будут избавлены от режима приема лекарств с потенциальными побочными эффектами, которые могут снизить качество их жизни."
Если дальнейшие исследования подтвердят первоначальные результаты, открытие может изменить то, как врачи лечат пациентов с заболеванием, которое в США растет. Национальный институт рака оценивает, что рак почки поразит 65000 человек в США.S. в этом году, и почти 14000 умрут от болезни.
Армстронг и его коллеги из Duke сосредоточили внимание на ферменте, известном как лактатдегидрогеназа, или ЛДГ, который содержится почти во всех тканях организма и играет роль в преобразовании пищи в энергию. Когда клетки умирают или повреждаются, они выделяют ЛДГ, поэтому повышенные уровни фермента уже давно используются в анализах крови для выявления рака, повреждения тканей и других заболеваний.
При раке почки повышенный уровень ЛДГ считается фактором риска агрессивного заболевания, сигнализируя о прогрессировании опухоли. Более поздние исследования показали, что повышенный уровень ЛДГ также может указывать на активацию ключевых генетических изменений, которые приводят к пролиферации рака. Один из этих путей гена рака основан на белке, называемом мишенью рапамицина млекопитающих, или mTOR, а препараты, называемые ингибиторами mTOR, работают, чтобы остановить этот процесс.
Международное испытание фазы III по тестированию ингибитора mTOR, известного как темсиролимус, показало, что исследуемый на тот момент препарат продлил жизнь пациентов с раком почки, который распространился на другие части тела, и даже помог пациентам с высоким уровнем ЛДГ, у которых обычно наблюдается плохой прогноз.
Заинтригованные этими результатами, исследователи Duke использовали данные исследования, чтобы определить, является ли высокий уровень ЛДГ чем-то большим, чем просто прогностическим инструментом при распространенном раке почки, и, возможно, также мог предсказать эффективность ингибитора mTOR.
Армстронг и его коллеги проанализировали результаты 404 участников исследования, примерно половина из которых получала стандартную терапию интерфероном-альфа, а половина – темсиролимус, который с тех пор был одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения рака почек. Уровни ЛДГ были измерены в начале исследования у всех участников.
В своем анализе команда Duke обнаружила, что пациенты с высоким уровнем ЛДГ в начале исследования выживали значительно дольше на препарате ингибитора mTOR, чем на интерфероне-альфа. Средняя выживаемость для пациентов с высоким уровнем ЛДГ составила 6.9 месяцев на темсиролимусе по сравнению с 4.2 месяца для пациентов с высоким уровнем ЛДГ на стандартном препарате. В шесть месяцев 53.7 процентов пациентов с высоким уровнем ЛДГ, принимавших темсиролимус, были живы, по сравнению с 39.5 процентов принимают интерферон-альфа. Выживаемость пациентов через 12 месяцев составила 34.3 процента для темсиролимуса по сравнению с. 12.7 процентов для интерферона-альфа.
Пациенты с низким уровнем ЛДГ в начале исследования показали небольшую разницу в выживаемости в зависимости от препарата, который они получали, со средней выживаемостью 11.7 месяцев для пациентов с ингибитором mTOR по сравнению с 10.4 месяца для тех, кто принимает интерферон-альфа.
"Это захватывающая находка," Армстронг сказал. "Например, при раке груди мы можем проверить экспрессию HER-2 и предложить эффективные методы лечения, основанные на этом. Наличие аналогичного биомаркера рака почки, который мог бы направлять пациентов к лучшим методам лечения рака, было бы большим шагом вперед."
Армстронг сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить открытие и определить, может ли ЛДГ предсказать успех дополнительных лекарств, нацеленных на другие виды рака.