Метаанализ 17 рандомизированных контролируемых исследований показал, что предоперационное лечение гидратацией на основе бикарбоната натрия является оптимальной стратегией лечения для предотвращения нефропатии, индуцированной контрастом (CIN). Исследование, опубликованное в журнале открытого доступа BMC Medicine, показывает, что, хотя преимущества, возможно, были переоценены предыдущими исследованиями, бикарбонат натрия явно превосходит физиологический раствор.
Хитиндер Гурм из Мичиганского университета работал с группой международных исследователей над изучением результатов испытаний с участием 2633 человек для оценки эффективности физиологического раствора по сравнению с бикарбонатом натрия в профилактике КИН. По словам Гурма, "Контрастные вещества вводятся в миллионы процедур ежегодно по всему миру. В США и Европе нефропатия, вызванная контрастированием (CIN), является третьей по значимости причиной острой почечной недостаточности у госпитализированных пациентов, на которую приходится около 10% случаев почечной недостаточности, приобретенной в больнице. Хотя КИН обычно ограничивается временным снижением функции почек, его нельзя рассматривать как доброкачественное осложнение – до 30% случаев приводят к стойкому поражению почек".
Авторы обнаружили, что CIN возникла у 109 из 1327 пациентов, получавших бикарбонат натрия, и у 175 из 1306 пациентов, получавших физиологический раствор. Число, необходимое для предотвращения одного случая CIN, было 16. Точный механизм CIN до сих пор неизвестен, но считается, что бикарбонат натрия предотвращает его, увеличивая щелочность трубчатой жидкости и тем самым ограничивая образование свободных радикалов. Гурм сказал, "В шести исследованиях отслеживалась степень защелачивания, и во всех, кроме одного, было обнаружено значительное увеличение. Интересно, что это одно исследование не обнаружило преимуществ бикарбоната натрия. Таким образом, можно предположить, что для достижения ощелачивания мочи необходимо дозировать бикарбонат".
Дополнительная информация: Гидратация на основе бикарбоната натрия предотвращает нефропатию, вызванную контрастированием: метаанализ
Паскаль Мейер, Деннис Т Ко, Акира Тамура, Умеш Тамане и Хитиндер С. Гурм
BMC Medicine (в печати), www.биомедицинский.com / bmcmed /
Источник: BioMed Central (новости: в сети)