Врачи могут упускать из виду рак у мужчин с ожирением, потому что контрольный маркер крови, используемый для обнаружения заболевания, может быть ошибочно интерпретирован как низкий в этой популяции, согласно новому исследованию, проведенному исследователями Центра простаты Герцога.
«У полных мужчин больше крови циркулирует по всему телу, чем у мужчин с нормальным весом, и в результате концентрация простатоспецифического антигена или ПСА в крови – золотого стандарта для обнаружения рака простаты – может стать более низкой», сказал Стивен Фридленд, M.D., уролог Duke и старший научный сотрудник исследования, опубликованного в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 21 ноября 2007 г.
«Некоторое время мы знали, что у полных мужчин, как правило, показатели ПСА ниже, чем у мужчин с нормальным весом, но наше исследование действительно предлагает причину, почему это происходит, и указывает на необходимость корректировки нашего способа интерпретации показателей ПСА, которые будут учитывать массу тела. В противном случае мы можем пропускать большое количество раковых заболеваний каждый год.”
Исследование финансировалось Департаментом по делам ветеранов, Департаментом хирургии и урологии Герцога, Программой исследования рака простаты Министерства обороны, Фондом Американской урологической ассоциации, Коалицией по борьбе с раком Джорджии и Национальными институтами здравоохранения.
Исследователи сравнили медицинские записи почти 14000 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию для лечения рака простаты в период с 1988 по 2006 год в больнице Джона Хопкинса, Дьюк, или в одной из пяти больниц по делам ветеранов, входящих в Региональную онкологическую больницу общего доступа равного доступа (ПОИСК ) когорта. Они проанализировали взаимосвязь между индексом массы тела, который является показателем ожирения, и уровнями концентрации ПСА, а также исследовали объем крови в телах пациентов и общее количество белка ПСА, обнаруженного в крови, известного как масса ПСА. , Сказал Фридленд.
«Мы обнаружили, что более высокий индекс массы тела напрямую коррелирует с большим объемом крови и более низкой концентрацией ПСА», – сказал Лайонел Баньес, M.D., исследователь рака простаты в Центре простаты Дьюка и ведущий автор публикации. «У мужчин в группе с наибольшим ожирением концентрация ПСА была на 11–21 процент ниже, чем у мужчин с нормальным весом.”
В этом исследовании масса ПСА во всех группах была сопоставимой, несмотря на различия в массе тела, что привело исследователей к выводу, что больший объем крови отвечает за снижение концентрации ПСА, которое врачи обычно измеряют при поиске рака простаты, сказал Фридленд.
«Это как если бы вы растворили таблетку в стакане воды, а не в ванне с водой», – сказал он. «Концентрация препарата в чашке будет намного выше, чем в ванне, даже если количество такое же.”
По словам Фридленда, эти результаты очень важны, потому что они затрагивают огромное количество людей.
«Каждый третий американец страдает ожирением, и в эту категорию попадают не только очень крупные люди, о которых вы думаете», – сказал он. Мужчина ростом 5 футов 11 дюймов и весом 215 фунтов считается страдающим ожирением.
"Наше исследование показывает еще одно потенциально серьезное последствие растущей эпидемии ожирения в этой стране," сказала Кармен Родригес, доктор медицины, эпидемиолог Американского онкологического общества и соавтор исследования. "Предыдущие исследования связывали ожирение с более агрессивным раком простаты. Наше открытие о том, что рак простаты также может быть труднее обнаружить в этой группе населения, создает опасный “ один-два удара ” для мужчин с избыточным весом или ожирением."
По словам Фридленда, если у них рак простаты обнаруживается позже из-за разведения ПСА, это может частично объяснить, почему у тучных мужчин чаще возникают более агрессивные формы рака.
Источник: Медицинский центр Университета Дьюка