Утверждение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в прошлом году препарата Трувада для профилактики ВИЧ-инфекции стало важной вехой в борьбе с ВИЧ / СПИДом, но эксперты предупреждают, что это только начало новых этических опасений для специалистов здравоохранения, политиков, исследователи и те, кто принимает Труваду для предотвращения ВИЧ-инфекции.
"Впервые у нас будет большое количество людей, не инфицированных ВИЧ, которые будут принимать лекарства от ВИЧ, что вводит этические проблемы благополучия и справедливости," говорит Джереми Шугерман, заместитель директора по медицине Института биоэтики Джона Хопкинса Бермана. Он и Кеннет Майер, директор по исследованиям в области профилактики ВИЧ в Медицинском центре Beth Israel Deaconess, выступают за то, чтобы этические вопросы рассматривались вместе с медицинскими данными в Журнале синдромов приобретенного иммунодефицита.
Шугармен и Майер утверждают, что с этической точки зрения важно обеспечить, чтобы использование антиретровирусного препарата, такого как Трувада, для "предэкспозиционная профилактика"(PrEP) не имеет иронических последствий, которые делают людей и сообщества менее безопасными и здоровыми. Авторы предупреждают, что непостоянное, а не ежедневное использование PrEP может привести к передаче ВИЧ и развитию лекарственно-устойчивого штамма ВИЧ. Точно так же неправильное понимание профилактических возможностей PrEP может привести к распространению других инфекций, передаваемых половым путем.
"Коммуникация и тщательный мониторинг со стороны медицинских работников необходимы для успеха PrEP," говорит Шугармен. "Повышение важности ежедневного дозирования, включая консультирование по вопросам безопасного секса и частое тестирование на ВИЧ, поможет выполнить моральный долг, заключающийся в предотвращении, а не обострении ВИЧ с помощью PrEP," он говорит. Он и Майер рекомендуют учебные программы для медицинских работников, которые включают четкое рассмотрение этических вопросов PrEP и их управления.
Кроме того, Шугарман и Майер выделяют то, что они называют «критическими, оставшимися без ответа вопросами» доступа и распределения. Когда доступно ограниченное количество антиретровирусных препаратов, следует ли уделять приоритетное внимание профилактике перед лечением для тех, кто уже инфицирован ВИЧ, или наоборот? Является ли клиническая среда наилучшим местом для предоставления необходимого консультирования в рамках PrEP?? По словам авторов, на эти вопросы, а также на то, сколько должна стоить ПрЭП и кто должен за нее платить, необходимо ответить, поскольку ПрЭП продолжает использоваться и оцениваться.
"Основное моральное требование использования PrEP или любой другой стратегии профилактики ВИЧ – снижение бремени новых ВИЧ-инфекций," Сахарный человек говорит. "Для того, чтобы все обещания PrEP и моральные обязательства медицины были выполнены, эти сложные этические вопросы должны контролироваться вместе с эффективностью PrEP."