Будущая мама с ожирением может повысить риск рака кишечника у ее взрослых детей, предполагает исследование более 18000 пар мать и ребенок, опубликованное в Интернете в журнале Gut.
Полученные данные свидетельствуют о том, что условия в утробе матери могут быть ключевыми факторами риска заболевания и помогают объяснить рост заболеваемости среди молодых людей, говорят исследователи.
Во многих странах с высоким уровнем доходов количество новых случаев и смертей от рака кишечника снизилось или стабилизировалось у пожилых людей, но почти удвоилось у молодых людей, в то время как эти показатели быстро росли во всех возрастных группах в странах с низким и средним уровнем доходов.
Следовательно, ожидается, что глобальное бремя рака кишечника увеличится на 60% и превысит 2.2 миллиона новых диагнозов и 1.1 миллион смертей к 2030 году.
Считается, что программирование плода является фактором нескольких состояний здоровья на протяжении всей жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Опубликованные исследования показывают, что подверженность плода ожирению в утробе матери также может иметь значение для риска рака кишечника.
Для дальнейшего изучения этого вопроса исследователи привлекли более 18000 пар «мать и ребенок» из Исследований здоровья и развития детей (CHDS) Института общественного здравоохранения в Окленде, штат Калифорния, чтобы выяснить, могут ли материнское ожирение, увеличение веса во время беременности и высокий вес при рождении. быть связаны с повышенным риском рака кишечника во взрослом возрасте.
При зачислении (1959-66 гг.) Матери предоставили справочную информацию, а подробные сведения о дородовых визитах, диагностированных состояниях и назначенных лекарствах были взяты из их медицинских записей, начиная с 6 месяцев до беременности и до родов.
Вес матери (ИМТ) классифицировался как: недостаточный вес (до 18 лет).5); здоровый (18.5–24.9); избыточный вес (25–29.9); и ожирение (30 лет и старше).
Прибавка в весе регистрировалась как скорость набора веса в раннем возрасте или в фунтах, набираемых каждую неделю до 32 недель беременности включительно; и общая прибавка в весе, или разница между последним весом до родов и весом, зарегистрированным при первом дородовом посещении.
Вес при рождении был оценен как низкий – 2000 г или ниже; в среднем от 2000 до 3999 г; и выше, чем что-либо выше.
Затем за потомством наблюдали в течение 60 лет с момента рождения до 2019 года посредством связи с Калифорнийским онкологическим регистром.
Большинство из 18751 ребенка (48%) родились в начале 1960-х гг. Около трети (34%) составляли расовые / этнические меньшинства, а половина (52%) – выходцы из семей с годовым доходом ниже среднего по стране.
За исследуемый период с 1986 по 2017 год у 68 человек был диагностирован рак кишечника в возрасте от 18 до 56 лет. Примерно половина (48.5%) были диагностированы до 50 лет. Почти каждый пятый имел семейный анамнез рака кишечника.
Более высокая доля матерей с ожирением (16%) имела потомство массой 4000 г или более при рождении, чем у матерей с недостаточным / здоровым весом (7.5%) или матери с избыточным весом (11%).
По сравнению с недостаточным или здоровым весом, избыточный вес и ожирение были связаны с более чем удвоением риска рака кишечника у потомства. Заболеваемость раком кишечника составила 16.2/100 000, 14.8/100 000 и 6.7 / 100,000 у взрослых потомков матерей с ожирением, избыточным весом и с недостаточным / здоровым весом, соответственно.
В то время как ранняя прибавка в весе не была связана с риском рака кишечника, общая прибавка в весе была связана с удвоением риска для набора веса на 23-29 фунтов. Однако высокая скорость раннего набора веса была связана с четырехкратным увеличением риска среди потомков матерей, общая прибавка в весе которых была низкой, но не среди тех, чья общая прибавка в весе была высокой.
Риск также был повышен среди тех, чей вес при рождении составлял 4000 г или более, по сравнению с теми, кто имел здоровый вес при рождении.
Это обсервационное исследование, поэтому не может установить причину. Факторы, общие для матери и ребенка, такие как диета и микробиом, которые не были отражены в CHDS, могли повлиять на результаты. Точно так же вес потомства не измерялся в зрелом возрасте.
Но результаты показывают, что "устоявшаяся связь между ожирением и колоректальным раком может возникать в периоды, которые начинаются до рождения," говорят исследователи.
Они объясняют, что питательные вещества, поступающие в матку, могут навсегда изменить структуру и функцию жировой (жировой) ткани, регуляцию аппетита и метаболизм, в то время как избыточное воздействие инсулина и гормона роста может повлиять на чувствительность к инсулину.
"Наши результаты предоставляют убедительные доказательства того, что внутриутробные события являются важными факторами риска [колоректального рака] и могут способствовать увеличению показателей заболеваемости среди молодых людей," пишут, добавляя: "Также могут быть другие, пока неизвестные воздействия во время беременности и в молодом возрасте, которые вызывают это заболевание и требуют дальнейшего изучения."
"Учитывая популяционные тенденции материнского ожирения, распространенность которого с 1960-х годов увеличилась почти в шесть раз, мы можем увидеть растущее бремя раннего начала [рака кишечника] в ближайшие десятилетия," они заключают.