Врачи в Johns Hopkins говорят, что их обнадеживают первые результаты у трех пациентов нового лечения гастропареза, состояния, отмеченного неспособностью желудка должным образом опорожнить свое содержимое в тонкий кишечник. В статье, опубликованной сегодня в журнале Endoscopy, они описывают, как установка небольшого металлического стента в желудке может улучшить жизнь людей, которые страдают от сильных приступов тошноты, болей в животе и рвоты, которые сопровождают это состояние.
Джон Кларк, M.D., доцент медицины Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и ведущий автор статьи с помощью эндоскопа установили пилорический стент трем пациентам с задержкой опорожнения желудка. Привратник – это часть желудка, которая соединяется с тонкой кишкой.
"Я думаю, что этот новый метод может сыграть большую роль в лечении пареза желудка," говорит Кларк, который также является клиническим директором Центра нейрогастроэнтерологии Джона Хопкинса. "Хотя это звучит немного нетрадиционно, его безопасность может быть лучше, чем все остальное, что у нас есть."
Кларк говорит, что недавно разработанные гибкие металлические стенты с силиконовым покрытием уже были одобрены для лечения некоторых желудочно-кишечных обструкций, но до сих пор не использовались для лечения пареза желудка.
Обычно пациенты с гастропарезом не получают много хороших новостей от своих врачей. Операция на желудке или опасные лекарства, такие как эритромицин и метоклопрамид, были лучшими методами лечения этого состояния, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и качества жизни.
"Есть несколько вариантов, одобренных FDA для пациентов с гастропарезом," Кларк говорит. "Единственные одобренные лекарства имеют ряд побочных эффектов, связанных с ними."
По оценкам Национального института здоровья, 5 миллионов американцев живут с гастропарезом, состоянием, при котором содержимое желудка попадает в кишечник медленно или не попадает совсем. Симптомы, включая рефлюкс, становятся хроническими.
С помощью эндоскопа Кларк поместил саморасширяющийся металлический стент с покрытием через пилорические каналы трех пациентов, удерживая каналы открытыми и позволяя желудкам пациентов нормально опорожняться.
По словам Кларк, симптомы у всех трех пациентов резко уменьшились. Одним из них был 15-летний мальчик с хронической тошнотой и рвотой, перенесший безуспешные испытания эритромицина, метоклопрамида, домперидона и прометазина. Вторым был 54-летний мужчина с идиопатическим гастропарезом, который также не реагировал на лекарства, но полностью выздоровел после установки стента. У третьего пациента стент сместился не на своем месте, и ее боль вернулась, но после его замены боль уменьшилась, сообщает Кларк. Все проходили лечение в больнице Джона Хопкинса.
Кларк говорит, что процедура установки стента несложна.
"Технически это довольно просто, и риск минимален; если это не сработает, просто выньте это," он говорит. "Желудочная хирургия для стимуляции опорожнения более рискованна, чем эндоскопия."
Кларк говорит, что число пациентов с диагнозом гастропарез растет. "По моим оценкам, 30 процентов моей клинической практики составляют пациенты с гастропарезом."
Кларк говорит, что требуется более крупное клиническое испытание, которое, как он ожидает, начнется в ближайшем будущем, чтобы обеспечить более длительное наблюдение за результатами и определить, какие пациенты, вероятно, получат наибольшую пользу от стентов. "Мы надеемся, что установка стента может стать либо вариантом первичного лечения, либо технологией мостовидного протеза, чтобы определить, кто может извлечь наибольшую пользу от операции для улучшения опорожнения желудка."