Раковые опухоли состоят из гораздо большего числа компонентов, чем просто злокачественные клетки исходной ткани. Иммунные клетки могут привлекаться к месту опухоли и формировать так называемое микроокружение опухоли. Некоторые из них называются лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль (TIL). В статье, опубликованной в Annals of Surgery, группа ученых под руководством врачей-исследователей из Университета Осаки определила, что количество TIL, присутствующих в опухолях от пациентов с раком пищевода (ЭК), может указывать на их вероятность выживания.
Новые биомаркеры ЭК очень необходимы, поскольку это заболевание входит в десятку самых распространенных и самых смертоносных онкологических заболеваний во всем мире. Прогноз ЭК для многих пациентов мрачный, даже после хирургического вмешательства, лучевой терапии или различных химиотерапевтических препаратов. ЭК часто лечат с помощью неоадъювантной химиотерапии (NAC), когда предпринимаются попытки уменьшить опухоль до первичного метода лечения, такого как хирургическое вмешательство. Однако не все пациенты с ЭК отвечают на NAC.
Значительный прогресс был достигнут в области противораковой иммунотерапии, которая обычно пытается перепрограммировать иммунную систему пациента для распознавания раковых клеток и борьбы с ними. Иммунные клетки, называемые цитотоксическими Т-клетками, которые являются частью TIL, особенно хороши в этом. Недавно для количественной оценки количества TIL, присутствующих в опухоли и вокруг нее, была использована система оценки, известная как Immunoscore (IS).
"Из-за важности TIL в борьбе с раком у пациента с высоким IS часто будет лучший результат," говорит ведущий автор исследования Тошики Нома. "Тем не менее, мало что известно о взаимосвязи между ИИ и выживаемостью у пациентов с ЭК."
Чтобы оценить это, команда использовала метод, называемый иммуногистохимией, который может помочь им визуализировать TIL в смеси других типов клеток в опухоли. Затем они использовали автоматизированную систему подсчета клеток, чтобы обеспечить IS для каждого случая. Они исследовали опухоли от 300 пациентов с ЭК, которые не получали никакого предоперационного лечения, а также опухоли от 146 пациентов с ЭК, которые в конечном итоге получили NAC. Это были результаты эндоскопической биопсии до введения NAC.
"Мы обнаружили значительную связь между высоким IS и длительной выживаемостью у пациентов с ЭК," объясняет Томоки Макино, старший автор. "Интересно, что эта корреляция была сильнее у пациентов с более поздней стадией заболевания. Дальнейший анализ показал, что ИИ можно использовать как прогностический фактор для прогнозирования ЭК."
Исследователи также определили, что оценка эндоскопической биопсии с помощью TIL может не только помочь предсказать прогноз пациента, но и их индивидуальный ответ на NAC. Это означает, что пациенты с ЭК, которые хорошо ответили на NAC, как правило, имели более высокие уровни TIL.
"В частности, количество белка, называемого CD3, также может быть использовано в качестве прогностического фактора для ЭК. Это маркер Т-клеток, присутствующий на их поверхности," заявляет Макино.
Эти удивительные клинические данные являются убедительным доказательством того, что оценка уровней TIL в опухолях ЭК может предоставить ценную информацию для персонализированного подхода к медицине, который может значительно продлить жизнь пациентов.
Статья, "Сигнатуры иммунного ядра в хирургических образцах и лимфоцитах, инфильтрирующих опухоль, при биопсии перед лечением позволяют прогнозировать эффективность лечения и выживаемость при раке пищевода," был опубликован в Annals of Surgery.