Вмешательства, такие как навигаторы пациентов и напоминания поставщика, могут улучшить показатели последующей колоноскопии после положительного анализа кала. Последующее наблюдение – важный шаг в эффективном скрининге колоректального рака. Результаты систематического обзора данных опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Колоректальный рак, вторая по значимости причина смерти от рака в Соединенных Штатах, в значительной степени можно предотвратить с помощью скрининга. Иммунохимическое исследование кала стало наиболее часто используемым методом скрининга колоректального рака во всем мире и все чаще используется в Соединенных Штатах для повышения показателей скрининга на уровне населения. Тем не менее, доля пациентов с положительным тестом, которым своевременно проводится колоноскопия после положительного результата теста, как правило, низка, что предполагает необходимость выявления проверенных вмешательств, которые могут быть реализованы на практике для улучшения показателей последующей колоноскопии.
Группа исследователей, возглавляемая отделом исследований Kaiser Permanente, провела обзор опубликованных исследований, чтобы определить вмешательства, которые были оценены для улучшения показателей последующей колоноскопии после положительных результатов анализа кала у бессимптомных взрослых. Исследователи идентифицировали 23 исследования, которые соответствовали их критериям включения. Хотя большинство исследований было низкого качества, особенно в отношении вмешательств на системном уровне, команда нашла умеренные доказательства в поддержку внедрения вмешательств на уровне пациента и поставщика. Данные свидетельствуют о том, что использование навигаторов пациентов или лиц, которые работают с пациентами, чтобы консультировать и направлять их через препятствия, связанные с лечением рака, может повысить показатели последующей колоноскопии. Вмешательства на уровне провайдера, использующие электронные напоминания для предупреждения врачей о пациентах, которые не предприняли адекватных действий после положительного результата теста, улучшили выполнение колоноскопии с 9 до 25 процентных пунктов.
Исследователи отмечают, что эти результаты важны, потому что до сих пор было трудно найти исследования по последующему положительному анализу кала при скрининге колоректального рака. Поскольку большая часть исследований носит некачественный характер, необходимы дополнительные исследования, чтобы предоставить надежные и качественные доказательства для эффективных вмешательств.