Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, официальном журнале American Gastroenterological, раннее образование опухоли в пищеводе Барретта (BE) можно эффективно и безопасно лечить с помощью радиочастотной абляции (RFA) в сочетании с предварительным эндоскопическим удалением видимых поражений. Институт ассоциации (AGA).
"Пищевод Барретта является наиболее важным фактором риска развития рака пищевода, но общепринятой стратегии лечения пациентов с ранней неоплазией пищевода Барретта не существует," сказал Жак Дж.грамм. ЧАС. M. Бергман, доктор медицины Академического медицинского центра и ведущий автор исследования. "Сочетание эндоскопической резекции с полным удалением остаточных клеток Барретта с радиочастотной абляцией может уменьшить рецидив образования поражения и потенциально может ограничить количество случаев заболевания пищевода Барретта, которые прогрессируют до рака пищевода."
В этом европейском многоцентровом проспективном когортном исследовании врачи оценили безопасность и эффективность этого комбинированного подхода у 23 пациентов с ПЭ с интраэпителиальной неоплазией высокой степени (7 пациентов) или ранним раком (16 пациентов). Ликвидация опухолей и аномальных клеток кишечника была достигнута у 95% и 88% пациентов, а после дополнительной эндоскопической резекции у двух пациентов у 100% и 96% пациентов, соответственно. Осложнения после РЧА включали мелена (темный дегтеобразный стул) и затруднение глотания. После дополнительного наблюдения рецидивов новообразования не было.
"Выбор пациентов с пищеводом Барретта для эндоскопического лечения включает в себя тщательное эндоскопическое обследование, возможность безопасного выполнения эндоскопической резекции и точную гистологическую оценку образцов тканей на предмет наличия факторов риска распространения заболевания," добавил Dr. Бергман. "Пациенты, участвовавшие в нашем исследовании, получали помощь в узкоспециализированных центрах, что затрудняет экстраполяцию заявленных высоких показателей безопасности и эффективности на все медицинские центры. Мы считаем, что использование радиочастотной абляции пищевода Барретта должно быть централизовано в многопрофильных центрах с таким опытом."
В настоящее время краеугольным камнем лечения ранних опухолей БЭ является эндоскопическая резекция, при которой удаляются видимые очаги поражения, а также оценивается глубина инфильтрации и дифференциация опухоли. Однако после фокальной эндоскопической резекции остаточная слизистая оболочка Барретта остается подверженной риску злокачественной трансформации, и рецидивы рака обнаруживаются у 30 процентов пациентов во время последующего наблюдения. Чтобы предотвратить такие поражения, были изучены эндоскопические подходы в попытке уничтожить остаточную слизистую оболочку Барретта. Новый метод эндоскопической абляции, РЧА, дает многообещающие результаты в отношении безопасности и эффективности.