Изучая историю веса пациентов с раком поджелудочной железы на протяжении всей их жизни, исследователи из Техасского университета М. D. Онкологический центр Андерсона установил, что высокий индекс массы тела в раннем взрослом возрасте может играть значительную роль в развитии болезни у человека в более раннем возрасте.
Исследование, опубликованное 24 июня в Журнале Американской медицинской ассоциации, также показало, что пациенты, страдающие ожирением за год до постановки диагноза, имеют худший исход, чем те, кто не страдает ожирением.
Хотя избыточный вес является известным фактором риска, связанным с раком поджелудочной железы, до настоящего времени лишь в немногих исследованиях изучались показатели индекса массы тела (ИМТ) пациентов на протяжении всей их жизни, а не просто во взрослом возрасте и / или в год постановки диагноза заболевания.
"Это первое исследование, в котором изучается, в каком возрасте избыточная масса тела предрасполагает человека к раку поджелудочной железы," сказал Дунхуэй Ли, доктор философии.D., профессор в М. D. Anderson’s Department of Gastrointestinal Medical Oncology и автор-корреспондент исследования. "С помощью нашего эпидемиологического исследования мы стремились продемонстрировать взаимосвязь между ИМТ и риском рака поджелудочной железы на протяжении всей жизни пациента и определить, был ли период времени, который конкретно предрасполагает человека к заболеванию, а также связь между ИМТ и возникновением рака. и общая выживаемость при болезни."
Рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в этой стране. Это очень смертельное заболевание – по данным Американского онкологического общества, в 2009 году будет диагностировано более 42 470 человек, и 35 240 человек, вероятно, умрут от этого заболевания. Средняя выживаемость пациентов с этим заболеванием составляет менее 10 месяцев, а пятилетняя выживаемость менее пяти процентов.
Ожирение и курение являются основными изменяемыми факторами риска, связанными с этим заболеванием; По оценкам Ли, 25 процентов случаев рака поджелудочной железы связаны с первым и 27 процентов – со вторым. В то время как количество курящих взрослых снижается, количество взрослых с опасным избыточным весом растет. В U.S., ожирение среди взрослых увеличилось на 60 процентов за последние 20 лет, и Центры по контролю за заболеваниями считают его эпидемией.
"С помощью нашего исследования мы надеялись лучше понять причинно-следственную связь между этим изменяемым фактором риска, который способствует развитию рака поджелудочной железы, в надежде, что люди из группы высокого риска могут быть идентифицированы и найдены профилактические меры для этого смертельного заболевания," сказал Ли.
Для исследования случай-контроль исследователи включили 1595 человек – 841 пациент с аденокарциномой поджелудочной железы, пролеченных в больнице М. D. Андерсона за их болезнь в период с 2004 по 2008 год, по сравнению с 754 здоровыми от рака людьми, все спутники М. D. Пациенты Андерсона. Группы были сопоставлены по возрасту, расе и полу. Используя подробную анкету, были проведены личные интервью для сбора такой информации, как: история курения; семейный анамнез рака; употребление алкоголя и общий анамнез. Участников также попросили вспомнить свой рост и вес в возрасте 14-19 лет; 20-е годы; 30-е годы; 40-е годы; 50-е годы; 60-е годы; 70-е годы; и за год до постановки диагноза рака поджелудочной железы или включения в исследование.
Затем был рассчитан ИМТ участников для каждого возрастного периода и затем классифицирован в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения как нормальный, избыточный вес (больше или равен баллу 25, но меньше 30) или ожирение (30 или больше). Затем исследователи сравнили распространенность избыточного веса и ожирения как у пациентов, так и у контрольной группы. Среди онкологических больных они также сравнили средний или средний возраст диагноза рака поджелудочной железы и общее время выживания между пациентами с нормальным весом, избыточным весом и ожирением,.
Хотя исследование подтвердило связь с ожирением и раком поджелудочной железы, исследование также обнаружило связь, что избыток в более молодом возрасте имел более сильную связь с повышенным риском рака поджелудочной железы, чем последующее увеличение ИМТ. Например, у людей с избыточным весом в возрасте 14-19 лет и / или в возрасте 30 лет риск заболевания повышается на 60%. Было обнаружено, что у людей с ожирением в возрасте от 20 до 40 лет риск рака поджелудочной железы в 2-3 раза выше. Риск развития болезни снизился для тех, кто набрал лишний вес в возрасте 40 лет; и после 50 лет риск заболевания не был статистически значимым.
Еще одним важным открытием была связь между лишним весом и более ранним началом рака поджелудочной железы. Исследование показало, что средний возраст на момент постановки диагноза составляет 64 года для людей с нормальным весом, по сравнению с 61 и 59 лет для пациентов с избыточным весом и ожирением соответственно.
"Это одна из самых неожиданных находок," сказал Ли "В среднем у пациентов с раком поджелудочной железы с избыточной массой тела диагностировали на два-три года раньше, а у пациентов с ожирением – на пять-шесть лет раньше, что подчеркивает влияние ожирения на потерю жизни, особенно в продуктивные годы."
Исследователи также обнаружили, что ожирение в более зрелом возрасте, особенно в течение года до постановки диагноза рака, было связано с сокращением общей продолжительности жизни. Например, сказал Ли, в исследуемой популяции пациенты со здоровой массой тела имели среднее время выживания 18 месяцев по сравнению с 13 месяцами как для пациентов с избыточным весом, так и для пациентов с ожирением.
"Поскольку мы видим, что в стране наблюдается опасный рост ожирения, это исследование имеет реальные последствия для общественного здравоохранения. Как и курение, ожирение является изменяемым фактором риска," сказал Джеймс Аббруззезе, M.D., профессор и заведующий кафедрой медицинской онкологии желудочно-кишечного тракта и последний автор исследования. "Наше исследование предполагает, что контроль веса в более молодом возрасте должен быть основной профилактической стратегией для снижения риска рака поджелудочной железы."
Исследование может даже иметь клиническое значение, особенно в отношении плохой выживаемости и ожирения за год до постановки диагноза, поскольку эта связь может повлиять на стратификацию клинических испытаний рака поджелудочной железы в будущем, объяснил Аббруззезе.
В качестве будущего исследования исследователи планируют продолжить изучение связи между ожирением, раком поджелудочной железы и плохим исходом, рассматривая инсулинорезистентность как возможный механизм. Ли и ее команда также изучат, какие факторы – генетические, диетические или другие – изменяют риск между избыточной массой тела и заболеванием, в надежде однажды разработать превентивные стратегии и обнаружить биомаркеры для раннего выявления болезни.
Источник: Техасский университет М. D. Онкологический центр Андерсона (новости: в сети)