Исследование подчеркивает множественные риски для здоровья людей, живущих с ВИЧ дольше

Влияние и распространенность сердечных заболеваний и других критических сопутствующих заболеваний на стареющее глобальное население с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) явствует из серии статей в The Journal of Infectious Diseases, которые содержат первую серию важных данных крупнейшего в мире исследования профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей с ВИЧ. Эта информация из продолжающегося исследования, финансируемого Национальными институтами здравоохранения (NIH), известного как REPRIEVE (рандомизированное испытание по предотвращению сосудистых событий у ВИЧ), в котором больница общего профиля Массачусетса (MGH) играет ключевую координирующую роль, дает области медицины предварительный взгляд на непропорционально высокий риск сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания печени и почек, нарушение физических функций и слабость, преждевременное репродуктивное старение, рак и ожирение у людей с ВИЧ из всех регионов мира.

"Поскольку почти половина всех людей, живущих с ВИЧ, сейчас старше 50 лет, за последние 20 лет акцент среди медицинских работников сместился с поддержания жизни пациентов с помощью антиретровирусной терапии на обеспечение наилучшего лечения вторичных сопутствующих заболеваний, с которыми сталкиваются в течение значительного увеличения продолжительности жизни," говорит Стивен Гринспун, доктор медицины, руководитель отделения метаболизма MGH, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и один из главных исследователей REPRIEVE. "Публикация этих исходных исходных данных от REPRIEVE поможет врачам и исследователям лучше понять влияние ВИЧ на человека в целом и, в конечном итоге, разработать более эффективные меры профилактики, стратегии лечения и руководства по управлению рисками сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе населения. На самом деле, сопутствующие заболевания – это новейший рубеж распространения ВИЧ."

При финансовой поддержке Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) и Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящих в состав NIH, REPRIEVE с 2015 по 2019 год собрал 7770 участников в более чем 100 центрах клинических исследований в 12 странах. и пять континентов, что отражает этническое, расовое и гендерное разнообразие глобальной эпидемии ВИЧ. Ожидается, что это замечательное глобальное сотрудничество, в которое также входят Группа клинических испытаний СПИДа и фармацевтическая промышленность, представит общественности свои результаты в 2023 году. В прошлом году Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор NIAID, и его коллеги цитировали это исследование в журнале JAMA Viewpoint как важнейшее в раскрытии механизмов и потенциальных методов лечения ишемической болезни сердца и других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ.

Больница общего профиля Массачусетса служит клиническим координационным центром REPRIEVE, а также координирует сбор данных для исследования с Harvard T.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чан. Эта роль включает наблюдение за серийной оценкой коронарного атеросклероза на 30 участках по всей территории США.S. с использованием новейших технологий неинвазивной КТ-ангиографии. "Визуализация конкретных паттернов ишемической болезни сердца поможет нам лучше стратифицировать сердечно-сосудистый риск в популяции REPRIEVE," объясняет Удо Хоффманн, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор радиологии Гарвардской медицинской школы и один из главных исследователей REPRIEVE.

Хотя основная цель REPRIEVE заключается в сокращении серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у людей с ВИЧ с помощью стратегии профилактики сердечных заболеваний, глобальная инициатива также оценивает сопутствующие заболевания, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, многие из которых охарактеризованы в первом выпуске данных из набора из шести статьи, опубликованные в The Journal of Infectious Diseases. В одной статье, например, сообщается, что нарушение физических функций и преждевременная дряхлость распространены среди людей среднего возраста с ВИЧ, и что индекс массы тела (ИМТ) и физическая активность являются ключевыми изменяемыми факторами риска, которые могут предотвратить дальнейшее ухудшение функции с возрастом. среди этого населения. В другом документе показано, что репродуктивное старение у женщин среднего возраста с ВИЧ связано с регионом регистрации глобального бремени болезней (ГББ) и может предрасполагать этих женщин к повышенному кардиометаболическому риску. Документы также проливают свет на различные модели использования антиретровирусных препаратов во всем мире, уникальные ассоциации веса и иммунной функции, а также факторы, способствующие усилению дисфункции почек и увеличению эктопического отложения жира в сердце среди людей с ВИЧ. Также сообщаются новые данные об участии трансгендеров и риске сердечно-сосудистых заболеваний, связанном с гендерно-подтверждающей терапией в этой популяции.

"Эта первоначальная подборка данных из эпохального исследования REPRIEVE предлагает обширное окно о видах заболеваний, которые врачи лечат в то время, когда демографические данные по ВИЧ меняются в результате эффективных антиретровирусных препаратов, увеличения продолжительности жизни и значительного роста сердечно-сосудистых заболеваний. болезни и другие сопутствующие заболевания у все еще уязвимого населения," говорит Гринспун. "Впервые проливая свет на масштабы и сложность проблемы, мы считаем, что эта информация и многое другое сыграют решающую роль в разработке стратегий профилактики сердечных заболеваний наряду с улучшением здравоохранения для 37 миллионов человек, живущих с ВИЧ, во всем мире."

VIRTU-VIRUS.RU