Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Центра комплексного лечения рака Мичиганского университета, более 10 процентов женщин с раком груди перестали принимать обычно назначаемые лекарства из-за боли в суставах и мышцах.
Женщины, участвовавшие в исследовании, принимали ингибиторы ароматазы, препарат, предназначенный для блокирования выработки эстрогена, который вызывает некоторые виды рака груди. Лечение обычно проводится после операции, химиотерапии или лучевой терапии, чтобы предотвратить возвращение рака. Обычно его назначают по одной таблетке каждый день в течение пяти лет. Использование этих препаратов увеличилось, поскольку было показано, что они более эффективны, чем тамоксифен, предыдущий стандарт лечения.
«Мы знаем, что от 25 до 30 процентов женщин, принимающих ингибиторы ароматазы, страдают от болей и болей. Что здесь удивило, так это количество людей, которые фактически прекратили прием препаратов из-за побочных эффектов. До 15 процентов пациентов в ранее описанных исследованиях прекращали прием ингибиторов ароматазы по разным причинам, но в нашем исследовании 13 процентов выбыли только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом », – говорит Н. Линн Генри, M.D., Ph.D., лектор по внутренним болезням в Медицинской школе U-M.
Генри представит результаты сент. 8 в Сан-Франциско на симпозиуме по раку груди 2007 г., научном собрании, спонсируемом пятью ведущими обществами по лечению рака.
В исследовании были рассмотрены первые 100 женщин, участвовавших в исследовании, чтобы изучить, как генетика влияет на то, как люди усваивают лекарства и испытывают побочные эффекты. Все женщины в этом анализе находились в постменопаузе после лечения гормонально-зависимого рака груди. Им был назначен прием одного из двух ингибиторов ароматазы, экземестана или летрозола, и они наблюдались в течение не менее шести месяцев.
Участники исследования заполнили анкеты о своем здоровье и побочных эффектах. Если их сообщенные проблемы с суставами и мышцами в этих анкетах превышали определенный порог, женщины направлялись к ревматологу. Направление к специалистам основывалось на усилении боли или изменении функции с самого начала исследования, в результате чего возникли трудности с выполнением таких задач, как вставание со стула, выход из машины или открытие банки.
У женщин, у которых во время приема лекарства развились симптомы, симптомы обычно проявлялись вскоре после начала лечения, в среднем чуть менее двух месяцев. Специфические симптомы варьировались среди участников исследования, включая тендинит плеча или запястья, воспаление в коленях или симптомы артрита в руках или бедрах. Некоторые женщины сообщили о боли в суставах, а другие – о мышечной боли.
Исследователи изучают возможности вмешательства, чтобы определить, как управлять побочными эффектами этих препаратов со стороны опорно-двигательного аппарата. Симптомы почти всегда улучшаются после прекращения приема препарата. Исследователи пытаются определить, предотвратит ли переход на другой ингибитор ароматазы побочные эффекты у пострадавших женщин, и они тестируют меры, позволяющие справиться с побочными эффектами. Другой вариант – перейти с ингибитора ароматазы на тамоксифен, который также блокирует эстроген, но, как известно, не вызывает такой сильной боли в суставах и мышцах.
Крупные рандомизированные исследования показали, что ингибиторы ароматазы работают лучше, чем тамоксифен, у женщин в постменопаузе для предотвращения рецидива рака груди. Но, отмечает Генри, учитывая риски и побочные эффекты, с которыми может столкнуться отдельная женщина, тамоксифен может быть лучшим выбором для некоторых женщин.
«Тамоксифен существует около 20-30 лет и имеет большой послужной список. Мы знаем о его преимуществах и рисках. Ингибиторы ароматазы являются новыми, и у нас не так много опыта с ними. Мы должны увидеть в долгосрочной перспективе, какой из них станет лучше », – говорит Генри.
Цель более крупного исследования, проводимого Консорциумом по фармакогеномике рака груди, состоит в том, чтобы определить, можно ли индивидуализировать лечение рака груди на основе генетического строения конкретной женщины. На данный момент размер выборки недостаточен для определения каких-либо генетических маркеров. В конечном итоге исследователи надеются привлечь к исследованию 500 женщин. Обнаружение маркера, который предрасполагает женщину к более серьезным побочным эффектам, может помочь врачам принимать индивидуальные решения о лечении.
Источник: Мичиганский университет