Использование антибиотиков в амбулаторных условиях является основным фактором риска заражения Clostridium difficile в сообществе, что усиливает необходимость в соответствующем назначении в этих условиях, подтверждает новое исследование, опубликованное в Open Forum Infectious Diseases. Результаты также предполагают, что недавнее посещение отделения неотложной помощи, независимо от использования антибиотиков, также может быть фактором риска инфекции, которая может вызвать опасную для жизни диарею.
Хотя в основном это связано с использованием антибиотиков у госпитализированных пациентов, C. difficile у людей в сообществе стали более распространенными. По состоянию на 2014 год на их долю приходился 41 процент всех C. difficile, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В этом новом исследовании случай-контроль исследователи включили взрослых пациентов из 10 ЕД.S. сайты в течение 2014-2015, которые дали положительный результат на C. difficile в амбулаторных условиях или в течение трех дней после госпитализации, и который не был госпитализирован в медицинское учреждение в течение последних 12 недель.
Каждый пациент был сопоставлен с человеком, у которого не было C. difficile как средство контроля. Все участники исследования – всего 452 человека – были опрошены индивидуально по телефону для сбора информации об их здоровье, приеме лекарств, недавних посещениях врача, домашних условиях и диете. В соответствии с предыдущими исследованиями, больший процент пациентов с ассоциированным с сообществом C. difficile, ранее посещали амбулаторное лечение (82 процента) и принимали антибиотики (62 процента), по сравнению с людьми, которые не были инфицированы (58 процентов и 10 процентов, соответственно).
Примечательно, что новый анализ также показал, что получение помощи в отделении неотложной помощи в течение последних трех месяцев было связано с C. difficile, независимо от использования антибиотиков, что позволяет предположить, что отделение неотложной помощи может быть источником инфекции в сообществе. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, в какой степени отделения неотложной помощи могут способствовать передаче C. difficile в сообществе, авторы исследования отметили. Высокая текучесть пациентов, в дополнение к более длительным и частым контактам с поставщиками медицинских услуг и окружающей средой, может помочь объяснить, почему этот параметр и другие, которые имеют аналогичные характеристики, потенциально представляют более высокий риск для C. difficile, сказала автор исследования Алиса Y. Гух, доктор медицины, магистр здравоохранения, CDC.
Наиболее часто сообщаемые показания к недавнему амбулаторному применению антибиотиков пациентами, участвовавшими в исследовании, включали инфекции уха, носовых пазух и верхних дыхательных путей, а также профилактическое назначение антибиотиков перед стоматологическими процедурами. Предыдущие исследования показали, что до половины, если не больше, назначений антибиотиков в амбулаторных условиях по этим показаниям не являются необходимыми или несовместимы с действующими рекомендациями.
"Необходимо проделать большую работу с точки зрения улучшения практики назначения антибиотиков в амбулаторных условиях и обеспечения надлежащего назначения медработниками антибиотиков," Доктор. Гух сказал. "Связанный со здравоохранением C. difficile по-прежнему является огромным бременем, но все больше признается, что C. difficile может возникнуть. Амбулаторное использование антибиотиков является фактором риска, и нам необходимо улучшить рациональное использование антибиотиков не только в стационарных условиях, но и в амбулаторных условиях."