Мезотелиома, более точно известная как злокачественная мезотелиома, является редким раком мезотелиальных клеток, обычно те в покрове, покрывающем легкие (плевра). Мезотелиальные клетки существуют в подкладочном (мембрана), покрывающая наружную поверхность наших органов тела. Большинству людей с мезотелиомой подвергли асбеста в некоторое время во время их жизни.
Врачи обычно делят мезотелиому на три типа:Плевральная мезотелиома – влияет на плевру, покров, окружающий легкие. Это – наиболее распространенная форма.
Перитонеальная мезотелиома – рак нападает на покров брюшной полости, брюшины. Это – вторая наиболее распространенная форма.
Перикардиальная мезотелиома – рак нападает на защитный слой, покрывающий сердце. Это – самая редкая форма.Все три формы мезотелиомы почти всегда вызываются выделением асбеста.Мезотелиома является агрессивной формой рака.
Для большинства пациентов нет никакого лечения. Врачи обычно сосредотачиваются на улучшении качества жизни, в то время как болезнь прогрессирует – создание пациента, максимально удобного.В Соединенном Королевстве приблизительно 2 000 пациентов ежегодно диагностируются с мезотелиомой. По данным CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), мезотелиома убивает более чем 2 700 человек в США каждый год.
Согласно регистру Мезотелиомы, смертельные случаи от этого типа рака повысились более, чем десятикратные с 1969 до 2009 в Великобритании. Приблизительно четыре пятых всех смертельных случаев среди мужчин.
Каковы признаки и симптомы мезотелиомы?Симптом – что-то, что пациент чувствует и описывает; в то время как знак – что-то другое, что люди видят, включая врачей и медсестер. Например, симптом может быть болью, в то время как знаком могло быть высыпание.Выделение к пыли асбеста и асбеста может занять до тридцати лет, чтобы появиться симптомы.
Часто, пациенты диагностированы, когда болезнь уже продвинута. Результаты зависят от того, как рано злокачественное развитие может быть диагностировано.
Признаки и симптомы мезотелиомы варьируются, в зависимости от того, где в теле рак.Плевральная мезотелиома (ткань, окружающая легкие)ОдышкаКашель, часто болезненный
Неожиданная и необъясненная потеря весаБоль под грудной клеткойИногда опухоли могут быть поддающимися обнаружению под кожей в области грудной клетки
Боль в поясницеДискомфорт в стороне грудиИстощение
Некоторые люди могут испытать потоотделение, лихорадку или глотание трудностиПеритонеальная мезотелиома (выравнивающий в брюшной полости)Необъясненная потеря весаБоль в брюшной полости
Набухание в брюшной полостиОпухоли в брюшной полостиТошнота, некоторые пациенты могут страдать от рвотыПерикардиальная мезотелиома (выравнивающий в сердечной области)
Пониженное давлениеОдышкаЗадержка жидкости (отек), часто в ногахУчащенное сердцебиение
Усталость, чрезвычайная после легкого напряженного усилияБоль в груди
Каковы причины мезотелиомы?Эксперты говорят, что длительное воздействие к частицам асбеста является основной причиной мезотелиомы.
Риск заболевания болезнью близко связан с дозировкой частицы асбеста – т.е. вероятность развивающейся мезотелиомы непосредственно пропорциональна тому, сколько времени человеку подвергли, и сколько они вдохнули.У людей на рабочих местах, где выделение к волокнам асбеста распространены, есть самый высокий риск заболевания болезнью.
Асбест обычно использовался для изоляции, звукоизоляции, придания огнестойкости, кровли и покрытий гладильной доски.Отрасли промышленности, которые, возможно, включили выделение асбеста для некоторых их рабочих, включают строительные места, сталелитейные заводы, верфи, нефтеперерабатывающие заводы и электростанции.Когда частицы асбеста или волокна вдыхают или принимают внутрь, они растут в покрове брюшной полости, груди или легких.
Это накопление значительно увеличивает возможности развития раковых клеток.Когда асбест поврежден и частицы, или волокна выпущены в воздух, среда может стать опасной для здоровья человека. Волокна можно вдохнуть или глотать, они залиты в ткань, и в конечном счете приведите к мезотелиоме.
Асбест является группой полезных ископаемых, происходящих естественно. Они существуют как волокна или связки. Эти волокна могут быть найдены в почве или скалах и существовать во многих частях мира естественно. Асбест сделан из силикона, кислорода и некоторых других элементов.
Существует два принципиальных типа волокон асбеста:Серпентиновый асбест – это – наиболее распространенный тип, используемый в промышленности.
Это известно как белый асбест или хризотил. Волокна являются вьющимися.Амфиболовый асбест – они включают антофиллит, амозит, актинолит, крокидолит и тремолит.
Волокна являются прямыми, как иглы. Этот тип асбеста, особенно крокидолита, как полагают, более вероятно, вызывает рак.
Однако даже серпентиновый асбест был связан с раком.Несмотря на то, что асбест намного менее используется сегодня, чем он раньше был, выделение все еще возможно, и продолжает быть серьезной проблемой. Более старые материалы, содержащие асбест, могут сломаться, выпустив пыль, составленную из крошечных частиц, чем может вдохнуться или принят внутрь. Выделение может произойти, когда более старые здания уничтожены или отремонтированы.
Даже членам семьи, никогда не ступавшим в производственные условия, содержавшие асбест, можно подвергнуть. Волокна могут нести домой в одежде рабочих, и затем вдохнуть другие члены домашнего хозяйства.
Асбест можно также глотать, как это может произойти, когда потоки воды через асбест цементируют трубы. Вдохнувший асбест можно выкашлять, и затем глотать (когда человек глотает слюну).КТО (Всемирная организация здравоохранения) в 2005 сказал, что приблизительно 125 миллионам человек глобально подвергли асбеста на работе в том году, несмотря на их работодателей, знавших о ссылке на рак и другие заболевания легких больше шести десятилетий. Большая часть профессионального выделения сегодня происходит в развивающихся странах.
В намного более редких случаях мезотелиома может быть связана с облучением, ингаляцией eronite или некоторого другого волокнистого силиката и внутриплеврального диоксида тория (Торотраст – приостановка, содержащая радиоактивные частицы, использовала в Рентгеновской диагностике в течение 1930-х и 1940-х, и даже в 1950-х в некоторых странах включая США). Некоторые эксперты полагают, что SV40 (обезьяноподобный вирус 40) мог быть вовлечен в развитие болезни.Как мезотелиома диагностирована?
Цифровой рентген грудной клетки прогрессирующей злокачественной мезотелиомы (на левом)После задавания определенных диагностических вопросов, таких как симптомы пациента, где он или она работал, история болезни и семейная история и выполнение медицинского осмотра, доктор может заказать некоторые просмотры отображения. Это могло быть компьютерной томографией или Рентгеном брюшной полости или груди, чтобы исключить любые патологии.
Обычно, в зависимости от результатов просмотров, дальнейшее тестирование может быть рекомендовано.Биопсия – некоторая ткань хирургически удалена так, чтобы это могло быть исследовано в лаборатории под микроскопом. Чтобы определить, есть ли у пациента мезотелиома, это должно будет быть сделано.
То, как биопсия выполняется, зависит, на котором предназначена часть тела:Планирование или грудь или область брюшной полостиПункционная биопсия – маленькая игла вставляется в брюшную полость и грудь и немного жидкости, или часть ткани удаленаПланирование для области грудной клетки
Торакоскопия – хирург вставляет торакоскоп через маленький разрез между ребрами пациента. Торакоскоп является эндоскопом для впадины обследования грудной клетки – это – труба с маленькой камерой в конце. Хирург удаляет часть ткани со специальными инструментами.Торакотомия – в этом хирургическом вмешательстве, сундук открыт между ребрами так, чтобы хирург видел целевую область и проверку на симптомы рака.
Некоторая ткань может также быть удалена и послана в лабораторию для тестирования.Планирование для области брюшной полости
Лапароскопия – маленький разрез сделан в брюшной стенке, лапароскоп вставляется через разрез в брюшную полость, где хирург может взглянуть. Лапароскоп является длинной трубой с камерой в конце. Со специализированными инструментами могут быть удалены образцы ткани.Лапаротомия – хирург открывает брюшную полость и взглянул.
Иногда образцы ткани могут быть удалены и посланы в лабораторию.Когда ткань или жидкий образец рассматриваются через микроскоп, патолог может сказать, существует ли злокачественное развитие (например, злокачественная мезотелиома), какие типы клеток включаются, и насколько продвинутый рак. То, насколько продвинутый рак, определяя его, называют Организующим.
При определении стадийности – в медицине, специфично рак, определение стадийности является процессом выполнения анализов и экспертиз, чтобы определить степень рака, насколько продвинутый это, и метастазировало ли это (распространение от его оригинального места до других частей тела).Как только мезотелиома была подтверждена (диагностированная), другим анализам прикажут помочь определить стадию рака. Они могут включать такие просмотры как КТ, ЯМР (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), или рентген грудной клетки. То, какой просмотр используется, зависит от нескольких различных факторов.
Когда все данные будут собраны, специалист здравоохранения назначит раку стадию. Определение стадийности ниже для плевральной мезотелиомы (легкие):Стадия 1 – рак локализуется. Это все еще в покрове вокруг легкого.
Это не распространилось.Стадия 2 – рак, возможно, распространился к легкому или диафрагме.Стадия 3 – рак, возможно, достиг лимфатических узлов, и возможно других частей грудиСтадия 4 – рак или распространился более экстенсивно в груди или, возможно, даже достиг других частей тела, далеких от оригинального места.
Это, возможно, достигло других лимфатических узлов, или даже мозга.Каковы варианты лечения для мезотелиомы?Лечение, которое рекомендует доктор, зависит от нескольких факторов, включая:
Где ракСтадия рака (насколько продвинутый это),
Общее состояние здоровья и возраст пациентаК сожалению, этот тип рака обычно определяется, когда это прогрессировало некоторое время.
Добавьте к этому факт, что мезотелиома обычно является агрессивным типом рака, и у Вас есть две причины, почему вылечено так мало пациентов.Если рак является очень прогрессирующим, опухоль (опухоли) больше не может хирургически удаляться. Единственный оставленный выбор, во многих случаях, состоит в том, чтобы управлять раком, попытаться замедлить его прогресс и центр при создании пациента, максимально удобного.
Жизненно важно, чтобы бригада врачей объяснила все варианты пациенту – включая их за и против – и, если необходимо его/ее любимым и/или сиделкам. Борьба с раком настойчиво может означать выносить очень неприятные побочные эффекты, просто сосредотачиваясь на боли и качестве жизни в течение остающегося времени, мог бы быть лучший выбор.
Это – что-то, что пациент должен обсудить полностью с бригадой врачей, и возможно членами семьи или близкими друзьями.Хирургия – это означает удалять опухоли хирургией. Хирургия является обычно только выбором во время ранних стадий рака. Это может удалить целый рак, или по крайней мере уменьшить некоторые симптомы и замедлить его.
Накопление жидкости в области легкого – хирургия может быть рекомендована, если существует накопление жидкости в груди, приводящей к затрудненному дыханию. Жидкость дренируется с трубой или катетером. Наркотик может вводиться в грудь, чтобы остановить рецидив жидкого наращивания. Препараты, такие как тетрациклин, порошок талька или блеомицин вселены в пространстве между двумя слоями ткани, выравнивающей легкие (плевра); это вызывает воспаление, делая два гвоздя плевры вместе, не оставляя пространства для жидкого наращивания.
Лечение для предотвращения этого типа жидкого наращивания называют плевродезом.Плеврэктомия или peritonectomy – покров вокруг легких или брюшной полости могут быть хирургически удалены. Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы мезотелиомы.Уменьшение объема – удаляющий как можно больше опухоли, если не возможно удалить все это.
При удалении легкого – могут быть облегчены признаки и симптомы, если хирург удаляет поврежденное легкое и его окружающую ткань. Это будет сопровождаться лучевой терапией.Химиотерапия – если опухоли не могут быть хирургически удалены, химиотерапия, может помочь сократить их, а также замедлить их прогресс.
Неоадъювантная химиотерапия может также быть рекомендована – применение химиотерапии перед операцией, которая может упростить удалять опухоль. Химиотерапию, используемую после операции, чтобы попытаться предотвратить рецидив, называют полезной химиотерапией.
Лучевая терапия – также известный как радиационная терапия. Для тех с плевральной мезотелиомой это может помочь облегчить симптомы.
Лучевая терапия иногда применяется, чтобы предотвратить метастаз после биопсии или хирургии.Радиационная терапия может помочь облегчить симптомыКлинические испытания – клинические исследования с помощью новых методов лечения. Пациент должен обсудить то, что испытание о, а также что ожидать реалистично, полностью с доктором.
Каков прогноз для мезотелиомы?Рак является очень непредсказуемой болезнью, и обеспечение точного прогноза не легко.В целом прогнозы для пациентов с мезотелиомой не воодушевляют. Злокачественная мезотелиома является очень агрессивным типом рака; это также имеет длинный период ожидания.
В большинстве случаев болезнь только диагностируется, когда это уже находится в поздней стадии.В большинстве случаев выживание для плевральной злокачественной мезотелиомы после диагноза является не больше, чем одним или двумя годами.
Пациент должен принять во внимание, что существуют исключения, и новое лечение исследуется и появляется все время.