Тромбоз глубоких вен (DVT) относится к формированию тромба (тромб) в глубокой вене в ноге. Тромбоз глубоких вен имеет тенденцию появляться в венах на ногах, таких как подколенные или бедренные вены, а также глубокие вены в пределах таза.В некоторых случаях, как с болезнью Пэджета-Schrotter, сгустки могут сформироваться в венах руки. Если тромб прерывается, он известен как эмбол – часть тромба – и может пробиться к легкому, приводящему к легочной эмболии.
В других контекстах эмбол может также относиться к куску жира или пузырька воздуха.Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия являются двумя частями болезни, известной как венозная тромбоэмболия.Некоторые люди могут развить DVT и не знать о нем; не будет никаких симптомов. Обычно, тем не менее, пациент испытает боль, набухание, красноту, болезненность и теплоту в зоне поражения; поверхностные вены могут раздуться также.
DVT должен лечиться как медицинское тяжелое состояние. 3% DVTs, развивающихся в ноге в конечном счете, убивают пациента, в основном из-за осложнения легочной эмболии.
Встречаемость является тромбозом глубоких вен (DVT)?DVT развился на правой ноге пациента. Набухание и небольшая краснота примечательны
По данным Национальных Институтов Здоровья (NIH), США, DVTs влияют на приблизительно 1 в каждых 1 000 взрослых в Америке каждый год. Органы общественного здравоохранения оценивают общий уровень между 350 000 и 600 000 случаев DVT или PE ежегодно. Приблизительно 100 000 человек погибают каждый год из-за связанного условия DVT/PE каждый год.Несмотря на то, что DVTs может произойти в детях, они чрезвычайно редки.
Американские власти оценивают, что приблизительно 1 в каждых 100 000 детей (менее чем 18 лет) в стране развивает DVT каждый год.В богатых странах DVT является второй наиболее распространенной причиной смерти матери после кровотечения. В США, Канаде и Западной Европе, DVT, как думают, происходит в 0,5 за 1 000 беременностей.
У пациентов, переносящих колено – и модная хирургия, есть 1%-й риск развития DVT, в то время как те, которые переносят артропластику колена, рискуют, говорит NIH.Каковы признаки и симптомы тромбоза глубоких вен (DVT)?Различие между знаком и симптомом – пациент чувствует и описывает симптом, такой как боль, в то время как знаки могут быть обнаружены другими людьми, включая врачей и медсестер, и могут включать высыпание, красноту или набухание.Как отмечалось ранее, некоторые люди, возможно, развили DVT и не имеют никаких симптомов.
Если признаки и симптомы действительно происходят, они могут включать:Боль в поврежденной конечности.
Во многих пациентах боль начинается у теленка.Набухание в поврежденной конечности
Кожа поврежденной ноги может чувствовать себя теплойКожа может покраснеть, особенно ниже колена позади ноги. Кожа может быть обесцвечена.Поверхностные вены поврежденной конечности могут стать расширенными
Усталость ноги.В большинстве случаев только одна нога затронута.
Однако в редких случаях обе ноги могут иметь DVT.Если сгусток становится смещенным и считает его путем к легкому, следующие признаки и симптомы могут указать легочную эмболию:
Одышка – это может медленно развиваться или внезапно продвигатьсяБоль в груди, боль обычно более тяжела во время ингаляции, еды, кашля, наклонения или наклона.
Во время напряженного усилия боль ухудшится и не уйдет, когда пациент отдохнет.Кашель может произвести кровавую или запачканную кровью мокротуХрипениеДурнота, и иногда даже обморок (крах)
Необъясненное беспокойствоУскоренное сердечное сокращение.Каковы причины тромбоза глубоких вен?
Иногда человек может развить DVT ни по какой ясной причине. Однако в большинстве случаев возникновение DVT связано с одним из обстоятельств или упомянутых ниже условий.Инертность – если человеческое тело неактивно в течение некоторого времени, кровь, имеет тенденцию накопиться в нижних конечностях и тазовой области.
В большинстве случаев это не проблема, потому что, как только физическая активность возобновляется, ток крови ускоряется, и кровь перераспределена вокруг тела.Если инертность продлена, однако, накопление крови в ногах может замедлить ток крови, в свою очередь повышающий риск формирования сгустков.Инертность может произойти из-за того, чтобы быть госпитализированным, прикована к постели дома, усажена во время долгого путешествия или инвалидности.Рана или хирургия – рана, повреждающая вены или хирургию, могут замедлить менструацию, таким образом повысив возможности тромбов.
Общие анестезирующие средства могут расширить вены, который делает его более вероятно, что пулы крови и сгустки формируются.Генетика – нарушение, делающее его более вероятно, что кровь сгустится, может быть унаследовано. В большинстве случаев риск только там, если он объединен с, по крайней мере, еще одним фактором риска.Беременность – как плод растет в матери, давление против вен ног и таза становится больше.
Более высокий риск беременной женщины DVT продолжается до спустя несколько недель после того, как она родила. У женщин с некоторыми наследственными нарушениями кровоснабжения есть значительно более высокий риск DVT, когда они беременны, по сравнению с другими женщинами.Рак – некоторые типы раковых образований связаны с более высоким риском DVT, как некоторые методы лечения рака.
Неспецифический язвенный колит – а также некоторые другие воспалительные заболевания кишечника, повысьте риск развития DVT.Сердечная недостаточность – это – когда сердце не качает крови должным образом вокруг тела.
У людей с сердечной недостаточностью есть значительно более высокий риск DVT.HRT (гормональная заместительная терапия) – относящиеся к периоду после менопаузы женщины на HRT имеют более высокий риск DVT.
Противозачаточные таблетки – более высокий процент женщин на противозачаточных таблетках развивает DVT по сравнению с женщинами того же возраста и здоровья, кто не принимает противозачаточных таблеток.Предыдущий DVT – пациенты, у которых был тромбоз глубоких вен прежде, имеют, подвергаются риску рецидивов.Ожирение – у страдающих ожирением людей есть больше давления на их вены, особенно те в тазу и ногах.
При курении – постоянные курильщики, более вероятно, разовьют DVTs по сравнению с экс-курильщиками или пожизненными некурящими.Высота – у высоких мужчин, но не высоких женщин, есть более высокий риск DVT, по сравнению с другими мужчинами того же возраста и здоровья.Центральные венозные катетеры – которые помещаются в вену, чтобы применить лечение, жидкости или получить анализы крови, связаны с более высоким риском DVT.Ортопедические цилиндры – их делают из пластыря и носят вокруг, например, нога, когда кость сломана так, чтобы это могло зажить.
У людей с ортопедическим цилиндром на их ноге есть более высокий риск развития DVT.Синдром экономического класса является мифом – недавнее исследование говорит, что долгие полеты в экономическом классе не связаны с более высоким риском DVT, по сравнению с путешествием на первом классе. (Свяжитесь со статьей).Как тромбоз глубоких вен диагностирован?Доктор спросит вопросы о пациентах о симптомах, их истории болезни, и выполнит медицинский осмотр.
Диагностирование DVT от просто признаков и симптомов обычно недостаточно, и доктор может рекомендовать некоторые анализы.Анализ D-димера – D-димер является белковым фрагментом, присутствующим в крови после того, как тромб ухудшен firbinolysis, если больше, чем определенная сумма найдены в анализе крови, вероятно, что у пациента есть тромб в вене.Ультразвук – этот тип просмотра может обнаружить сгустки в венах, и также определить скорость кровотока в пределах вены. Если доктор знает, что ток крови замедлился, он или она может быть в состоянии определить местонахождение сгустка, если существует тот.
Доплеровский ультразвук (эхография Doppler) может сказать, как быстрая кровь течет.Флебограмма – этот диагностический анализ может использоваться, если ультразвуковое обследование и анализы D-димера неокончательные.
Доктор вводит краску в вену в ноге или паху пациента. Рентгеновские изображения видят краску, когда она движется и покажет местоположение тромба, потому что краска не будет в состоянии течь вокруг этого – это появится как промежуток в кровеносном сосуде.
Другие просмотры отображения – магнитно-резонансная томография (MRI) или просмотры компьютерной томографии (CT) могут показать наличие сгустка. Часто, такие сгустки показаны, когда эти просмотры заказаны по другим причинам.Каковы варианты лечения для тромбоза глубоких вен (DVT)?Врачебная цель при лечении кого-то с DVT состоит в том, чтобы остановить тромб (сгусток) от роста, препятствования тому, чтобы он стал смещенной и вошел в легкое и вызвал легочную эмболию, предотвратив рецидив DVT, и минимизировав риск других осложнений.
Противосвертывающие средства – это препараты, препятствующие тому, чтобы сгусток стал больше, а также мешал ему прерваться и вызвать легочную эмболию. Существует два типа противосвертывающих средств, используемых в лечении DVT – гепарин и варфарин.Из-за непосредственного воздействия гепарина это применено сначала; обычно краткий курс инъекций, длящихся меньше чем неделю. 3 к 6-месячному курсу варфарина оральные таблетки также предписаны, чтобы предотвратить рецидив DVT.
Для тех с рецидивным DVTs лекарства противосвертывающего средства обычно принимаются для остальной части жизни пациента.Eliquis (apixaban), как находили, был более безопасным, чем другие разбавители крови в недавнем рандомизированном, двойном слепом, многостороннем испытании (УСИЛИВАЮТ), который включал 5 395 пациентов с острой венозной тромбоэмболией.Тромболизис – это означает разрушение тромбов. Препараты, ломающие сгустки, называют thrombolytics или clotbusters.
Пациенты с более серьезным DVT или легочной эмболией могут потребовать таких препаратов. TPA (активатор плазмогена ткани) является примером. Из-за их риска побочных эффектов – а именно, кровоточащий – они только используются когда жизнь пациента это как риск.
Фильтр нижней полой веныФильтр нижней полой вены – это крошечное подобное зонтику устройство вставляется в вену, чтобы поймать тромбы и остановить их перемещающийся вверх в легкие, позволяя току крови продолжать. Это вставляется в полую вену, большую вену.Снабжение сжатия – их носят, чтобы помочь уменьшить боль в голени, набухание, и препятствовать тому, чтобы язвы развились.
Чулки могут также защитить пациента от посттромбического синдрома. Посттромбический синдром является долгосрочным осложнением DVT, влияющим между 20% и 50% пациентов с DVT – ткань у теленка становится поврежденной, приводя к боли, зуду, покалыванию, формированию язв, изменения цвета кожи и набухания.
Пациент с DVT должен будет носить чулки в течение по крайней мере 24 месяцев. Их нужно носить все время.Каковы возможные осложнения тромбоза глубоких вен?Существует два возможных осложнения:
Легочная эмболия (PE) – наиболее распространенное осложнение, и также часто опасное для жизни. Часть сгустка становится смещенной и пробивается через кровоток в легкие, где это застревает. Сгусток подрывает менструацию в одном из кровеносных сосудов в легком.
В умеренных случаях пациент даже может не заметить его. Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди.
В более серьезных случаях могло бы разрушиться легкое и могла быть сердечная недостаточность, и даже смерть.Посттромбический синдром – также известный как постфлебитный синдром, более распространен среди пациентов с рецидивным DVTs.
Пациент может страдать от непроходящего набухания в области теленка, боли, кровоточащей в кожу (пурпура), образование язвы, зуд, экзематоидный дерматит и целлюлит.