В новом докладе, изданном в проблеме 27 июня Архивов Терапии, одного из изданий JAMA/Archives, предполагается что диастолическая дисфункция, быть может, свободный фактор риска для повышенного риска смерти. Диастолическая дисфункция ведет к сниженному расслаблению желудочков, насосным палатам сердца, по окончании сокращения.
Данный повышенный риск свободен от того, имеется ли у больного обычная либо патологическая систолическая функция. Систолическая функция есть свойством сердца сократить и выдвинуть кровь к телу.
Данный риск, думается, кроме этого свободен от того, имеется ли у больного какие-либо другие сердечно-сосудистые патологии.Каждое сердечное сокращение имеет систолический компонент и диастолический компонент. Сердце сперва уменьшает и качает кровь из желудочковых палат (Систолическая фаза) и после этого проходит фазу релаксации, разрешающей крови пополнять желудочки (какое количество Фаза). В соответствии с этому отчету, кроме того в то время, когда систолическая функция обычна, диастолическая дисфункция (DD) была связана с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых и других обстоятельств.
Исследователи в этом изучении постарались выяснить, был ли риск смертности, который связан с DD, свободным причиной риска для повышенного риска для смерти в присутствии обычной систолической функции. Они кроме этого собираются определять, сохранялось ли это для более умеренных случаев DD кроме этого.
Исследователи начали осознавать клиническую уместность наличия диастолической степени и дисфункции DD у больных, у кого была обычная фракция выброса, кто перенес амбулаторную эхокардиографию. Они применяли эхокардиографию, поскольку это – один из самый распространенных кардиальных атравматичных анализов отображения в Соединенных Штатах.Исследователи из Кливлендской Клиники, включавшей доктора Кармель М. Халли, его коллеги и Мэриленд, изучили истории электрокардиограммы и болезни 36 261 больного, посетивших Кливлендскую Клинику между 1996 и 2005 и показавших обычную систолическую функцию. Исследователи тогда начали собирать данные довольно диастолической функции в этих больных, в случае если таковые имеются.
В случае если DD был отыскан, он был классифицирован как умеренный, умеренный либо тяжелый.Исследователи выяснили ставки сердечно-сосудистого заболевания в населении изучения.
Эта включенная застойная сердечная недостаточность (3,5 процента), заболевание коронарной артерии (0,6 процента) и периферическое сосудистое заболевание (1,1 процента). DD был отыскан в большинстве изученных больных.
У в общем итоге 65,2 процентов больных была определенная степень DD. В то время, когда классифицированный, это было продемонстрировано, что 60,0 процента имели умеренный DD, 4,8 процента имели умеренный DD, и 0,6 процента имели тяжелый DD. Эти больные сопровождались для среднего числа 6,2 лет.
На протяжении проконтролировать фазы случились 5 789 смертельных случаев. Было обнаружено, что приспособленная смертность была выше у больных с ухудшением DD.
Было 4 469 смертельных случаев [21 процент] в умеренном контингенте DD, 429 смертельных случаев [24 процента] в умеренном контингенте DD и 49 смертельных случаев [39 процентов] в тяжелом контингенте DD. Однако, в то время, когда способы соответствия склонности были применены на протяжении статистического анализа данных, он был продемонстрирован, каковые лишь уменьшаются, и тяжелые DD были связаны с увеличенным риском смертности.Авторы отмечают, что, поскольку распространенность DD была так высока в их населении изучения, у многих больных, представивших амбулаторному электрокардиографическому тестированию, был, по определению, преклинический DD.
Это имеет громадную клиническую уместность, поскольку DD может дать доктору предсказывающие подсказки. С того времени как правило, электрокардиограммы заказаны неврачами – кардиологами, эта информация имеет особенное значение. Исследователи "настойчиво попросили" у потребности в большем количестве изучения, чтобы выяснить, как DD увеличивает риск смертности как свободный фактор. Они кроме этого сказали, что результаты этого изучения показывают, что увеличенная осведомленность о клинической значимости умеренного и тяжелого DD может оказать помощь в больных этапирования, каковые смогут быть в более высоком риске смерти от DD, даже в том случае, если систолическая функция сохранена.
Это имело возможность иметь особенное значение, в то время, когда DD на преклинической стадии.Комментарий: часть неприятностиСуществует комментарий, сопровождающий изданное изучение, наблюдающее на распространенность DD перед лицом сохраненной систолической функции у больных с сердечной недостаточностью (HF), которую допускают в американских поликлиниках.
Больше чем 60 процентов больных с ПОЛОВИНОЙ признали, имел DD с обычной систолической функцией. Врач Илеана Л. Пина, врач медицины, М.П.Х., из Западного резервного университета Кейза в Кливленде пишут, что патофизиология DD не всецело осознана.
Она заявляет, что желала бы осознать, имел возможность ли бы DD существовать, не прогрессируя до ПОЛОВИНЫ, и в случае если доктор удачно идентифицировал DD в больном с умеренным либо никакими симптомами, был бы продвижение больного к явной ПОЛОВИНЕ, и имейте более большой риск смертности.Врач Пина в ее отчете, критически разбирая это изучение, обрисовывает континуум от умеренных, бессимптомных случаев DD к тяжелым симптоматическим случаям как неприятность.
Врач Пина показывает, что дамы, отобранные в изучении, были моложе в этом изучении по сравнению с другими. Она кроме этого показывает, что уровень ПОЛОВИНЫ был низким в оцененном населении изучения.
Она, но, отмечает, что это вправду воображает больше свидетельств, что Добрая половина с обычной систолической функцией есть сложным нарушением и с возрастающей сложностью в том, как больные в конечном итоге прогрессируют до откровенной ПОЛОВИНЫ. Она кроме этого желала бы осознать отношение между электрокардиографическими результатами изучения DD для пожилых дам, дарящих острые симптомы ПОЛОВИНЫ с сохраненной систолической функцией.
Она пишет, что больше изучения в данной области окажет помощь нам осознать эти медицинские неприятности.Свяжитесь с резюме изучения