Ежегодные тесты на рак уходят в прошлое. В новых рекомендациях по скринингу на рак шейки матки, опубликованным в среду, есть разногласия между экспертами по некоторым вопросам, но они едины во мнении, что обычная практика проходить мазок Папаниколау каждый год слишком часто и, вероятно, приносит больше вреда, чем пользы.
Мазок Папаниколау один раз в три года – лучший способ обнаружить рак шейки матки.S. Целевая группа по профилактическим услугам говорит. На прошлой неделе он рекомендовал отказаться от скрининга рака простаты с тестами на ПСА, которые многие мужчины проходят каждый год.
Два года назад было сказано, что маммография для проверки на рак груди необходима только раз в два года, начиная с 50 лет, хотя Американское онкологическое общество по-прежнему рекомендует ежегодные тесты, начиная с 40 лет. Ранее на этой неделе крупное исследование показало, что у женщин, проходящих маммографию, больше ложных тревог каждый год, а не раз в два года.
"Чем больше тестов вы сделаете, тем больше вероятность того, что вы столкнетесь с ложноположительным результатом" это приводит к ненужным биопсиям и возможному вреду, – сказал д-р. Майкл ЛеФевр, один из руководителей рабочей группы и профессор семейной и общественной медицины в Университете Миссури. "Мы видим формирующийся консенсус в отношении того, что ежегодные мазки Папаниколау не требуются, чтобы увидеть преимущества, которые мы наблюдали" с показа, сказал он.
Эти преимущества существенны. Рак шейки матки резко снизился в Соединенных Штатах, с почти 15 случаев на каждые 100 000 женщин в 1975 году до почти 7 случаев на 100 000 в 2008 году. Около 12 200 новых случаев заболевания и 4210 случаев смерти от этого заболевания произошло в прошлом году, большинство из них – у женщин, которые никогда не проходили скрининг или не проходили обследование в течение последних пяти лет.
Онкологическое общество и другие группы говорят, что использование мазков Папаниколау вместе с тестами на ВПЧ, вирус, вызывающий рак шейки матки, может улучшить скрининг. Но целевая группа пришла к выводу, что доказательств недостаточно "оценить баланс пользы и вреда" того, что.
Вместо этого, вероятно, можно было бы спасти больше жизней, охватив женщин, которые в настоящее время не проходят надлежащее обследование, считает целевая группа.
И, несмотря на то, что многие подозревают, стоимость не имеет ничего общего с позицией оперативной группы, заявили ее лидеры.
"Мы вообще не смотрим на стоимость. Нас действительно беспокоит вред," сказал доктор. Эвелин Уитлок из Центра медицинских исследований Kaiser Permanente Northwest в Портленде, штат Орегон., кто провел обзор доказательств для целевой группы.
Вот несколько вопросов и ответов о рекомендациях по лечению рака шейки матки.
Q. В каком возрасте следует начинать и заканчивать скрининг?
А. Целевая группа не рекомендует проверять женщин моложе 21 года и старше 65 лет. Очень мало случаев рака шейки матки встречается у женщин младше 21 года, поэтому старый совет начинать обследование через три года после возраста первого полового акта был изменен. Тесты на ВПЧ одобрены только для женщин старше 30 лет, потому что транзиторные инфекции, не представляющие риска рака, чаще встречаются в более молодом возрасте.
"Мы не должны проверять подростков. Это не помогает, больше не обнаруживает раковые образования и причиняет им слишком много вреда," сказала Дебби Саслоу, директор общества рака груди и гинекологического рака.
Q. Если кто-то еще не будет проверен?
А. Женщинам, которым удалили шейку матки и матку, не следует сдавать анализы, но проконсультируйтесь с врачом – не все гистерэктомии являются полными; некоторые выходят из шейки матки.
Q. Сколько стоит скрининг?
А. Папаши стоят от 15 до 60 долларов; Тесты на ВПЧ стоят от 50 до 100 долларов.
Q. Будет ли страховка оплачивать тесты на ВПЧ, поскольку правительственная комиссия не одобряет их?
А. Наверное. Они включены в профилактические услуги, которые, по мнению других федеральных советников, должны подпадать под действие Закона о доступном медицинском обслуживании, и правительство продолжало оплачивать маммографию для женщин, которые хотят их, даже если это происходит раньше или чаще, чем рекомендует целевая группа.
Q. Что, если бы мне сделали вакцину против ВПЧ?
А. Врачи не знают, как вакцина повлияет на результаты тестов на ВПЧ или на какой срок действия вакцины, поэтому женщины все равно должны проходить скрининг на рак шейки матки, если они находятся в рекомендованном возрасте для скрининга.
Q. Как я могу прокомментировать правила?
А. На приведенном ниже веб-сайте целевой группы рассказывается, как. Комментарии принимаются за месяц до принятия руководства.