Американцы страдают ненужным дискомфортом и подвергаются нежелательной и дорогостоящей помощи во время смерти, отчасти из-за медицинской системы, управляемой "порочные стимулы" для агрессивной заботы и недостаточного количества разговоров о том, чего хотят люди, согласно отчету, опубликованному в среду.
Хотя люди постоянно подчеркивают желание умереть дома, избавившись от боли, часто происходит обратное, как обнаружил Институт медицины "Умирать в Америке" отчет. Авторы обнаружили, что большинство людей не документируют свои пожелания относительно ухода в конце жизни, и даже те, кто сталкивается с медицинской системой, плохо подходящей для того, чтобы дать им желаемую смерть.
В результате появляются трубки для дыхания и кормления, сильнодействующие лекарства и другие методы лечения, которые часто не продлевают жизнь и могут сделать последние дни более неприятными. В отчете обвиняется система платного медицинского обслуживания, в которой "порочные стимулы" существуют, чтобы врачи и больницы выбирали наиболее агрессивную помощь; недостаточная подготовка тех, кто ухаживает за умирающими, и врачей, которые отказываются от жизненно важного лечения, потому что они беспокоятся об ответственности.
"Это не намеренно. Это системная проблема," сказал Дэвид Уокер, бывший U.S. генеральный контролер, который был сопредседателем комитета, выпустившего отчет.
В отчете говорится, что предварительные распоряжения, включая завещания о жизни, были непопулярны и неэффективны. Он побуждал к повторению разговоров о желаниях пациентов, которые начинались намного раньше, чем многие думали – возможно, в подростковом возрасте – и продолжались на протяжении всей жизни.
"Модель платы за услуги, отсутствие координации между медицинскими и социальными службами, проблемы, с которыми люди сталкиваются при поиске поставщика, который желает и хорошо осведомлен, чтобы поговорить с ними о смерти и умирании, – все это сговаривается против них, разрабатывая правильный индивидуальный план," сказал доктор. Филип Пиццо, сопредседатель с Уокером.
В отчете хвалят программы паллиативной помощи, которые фокусируются на лечении боли, минимизации побочных эффектов, координации медицинской помощи среди врачей и обеспечении решения проблем пациентов и их семей. Этот вид помощи быстро расширился за последние несколько десятилетий и в настоящее время встречается в большинстве U.S. больниц, но в отчете говорится, что многие врачи не имеют в этом подготовки.
Во многих отношениях отчет является опровержением разногласий, порожденных термином "панель смерти" в ответ на закон президента Барака Обамы о здравоохранении. Утверждение было сосредоточено на том, что правительство экономит деньги, решая, кто будет жить, а кто умрет.
На самом деле, в 500-страничном отчете, составленном 21 экспертом, говорится, что тот самый тип медицинской помощи в конце жизни, который, по словам американцев, они хотят, сократит медицинские счета и уменьшит бремя правительства.