Попав в больницу, пациентам с сердечным приступом следует без промедления оказать помощь, чтобы снизить риск смерти, в идеале, в течение даже менее 90 минут, рекомендованных в настоящее время клиническими рекомендациями, утверждают исследователи в статье, опубликованной на bmj.com сегодня.
После сердечного приступа пациенты часто проходят процедуру с использованием катетера с баллонным наконечником, который вводится в главную артерию, проталкивается в суженную коронарную артерию и надувается для устранения закупорки. Это называется первичным чрескожным коронарным вмешательством или, проще говоря, баллонной ангиопластикой.
Время между прибытием пациента в больницу и первым надуванием воздушного шара известно как "время полета до воздушного шара." Текущая цель – 90 минут, но преимущества дальнейшего сокращения этого времени все еще неясны.
Поэтому исследователи из США решили изучить связь между временем прохождения от двери до воздушного шара и смертностью в больнице среди пациентов, перенесших баллонную ангиопластику после сердечного приступа.
Они проанализировали данные 43 801 пациента из Национального реестра сердечно-сосудистых данных Американского колледжа кардиологов. Всем пациентам была выполнена баллонная ангиопластика в течение 12 часов после сердечного приступа в больнице скорой помощи США в период с 2005 по 2006 год.
Среднее время от двери до баллона составило 83 минуты, при этом более половины пациентов (58%) получили лечение в течение 90 минут после поступления. Общая госпитальная летальность составила 4 человека.6%.
Большую долю пациентов, у которых время прохождения от двери до баллона было больше, были женщины, небелые, и в среднем они были старше, чем пациенты с более коротким временем прохождения от двери до баллона. У них также было больше сопутствующих заболеваний (других заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление), чем у пациентов с более коротким временем прохождения от двери до баллона.
После корректировки факторов, которые могли повлиять на результаты, более длительное время от двери до баллона было связано с более высоким риском внутрибольничной смертности. Например, 3% пациентов, у которых время прохождения от двери до баллона составляло 30 минут, умерли в больнице, а 4%.3% пациентов, у которых время прохождения от двери до баллона составляло 90 минут, умерло. Самый высокий уровень смертности (10.3%) был для пациентов, у которых время прохождения от двери до баллона составляло 270 минут.
Эти результаты показывают, что любая задержка времени от двери до баллона для пациентов с сердечным приступом, перенесших баллонную ангиопластику, связана с более высокой смертностью, даже среди пациентов, получавших лечение в течение 90 минут после поступления, говорят авторы.
"Вместо того, чтобы принимать 90-минутный эталон времени от двери до баллона, наша поддержка данных призывает к “ как можно скорее ” стандарту для пациентов, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство. Такой подход с использованием необходимых мер предосторожности против неправильного лечения предлагает потенциал для заметного снижения смертности," они заключают.
Источник: British Medical Journal (новости: в сети)