Согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологов, прошедшем в ноябре. 7-11, в Атланте. Это исследование является одним из первых, в котором определены факторы, повышающие вероятность того, что пациент будет страдать от боли в суставах от терапии искусственным интеллектом.
ИИ, стандартная адъювантная терапия рака молочной железы в постменопаузе, может вызывать боль в суставах у пациентов, в основном в руках и запястьях. Эта боль иногда может быть изнурительной. "Пациенты горько жалуются на эту боль, которую они могут почувствовать в руках после начала приема этих лекарств," сказала Лиза Мандл, M.D., ассистент ревматолога в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке, принимавший участие в исследовании. "Это настолько плохо, что иногда пациенты прекращают принимать ИИ, хотя мы знаем, что лекарства буквально спасают жизнь – они снижают риск смерти от рака груди." Исследования показали, что до 15% пациентов, принимающих ИА, прекращают терапию из-за боли.
Поскольку этот синдром был охарактеризован в нескольких клинических исследованиях, исследователи из Госпиталя специальной хирургии начали проспективное исследование, чтобы пролить свет на это состояние. "Никто на самом деле должным образом не описал этот синдром и не попытался выяснить, что может предсказать, что вы его получите," сказал доктор. Мандл. "Какая боль? Это суставной артрит? Это тендинит? Это воспаление мышцы? Мы хотели описать это лучше, чем это описано в литературе на сегодняшний день."
В исследование были включены 35 женщин в постменопаузе с гормоночувствительным неметастатическим раком груди, у которых не было ревматических заболеваний. Субъекты оценивались на исходном уровне, через три месяца и через шесть месяцев после начала терапии ингибитором ароматазы. Они прошли медицинское обследование и заполнили анкеты о качестве жизни, состоянии здоровья и боли. Пациенты также прошли магнитно-резонансную томографию (МРТ) на исходном уровне, при жалобах на боль и через шесть месяцев.
"Мы пытались определить воспаление и анатомическое расположение их симптомов. Была ли боль вызвана воспалением в суставах или вокруг сухожилия, например?" Доктор. Мандл сказал.
Исследование классифицировало женщин, которые сообщали о новых или ухудшающихся скелетно-мышечных симптомах, как симптоматических. Из 35 женщин, включенных в исследование, у 19 (54%) были симптомы, и из них 2 (5%).7%) прекратили терапию ИИ. Среднее время до появления симптомов составляло шесть недель, от двух до 18, и у 58 процентов субъектов с симптомами была боль в руках. Примерно 11 процентов имели болезненность сухожилий в руке и 14 процентов имели общую жесткость запястья.
Исследователи обнаружили, что МРТ не всегда были аномальными у пациентов с симптомами, хотя у некоторых отдельных пациентов, которые испытывали боль, врачи могли обнаружить аномалии на своих МРТ. На МРТ не было доказательств воспалительного артрита, но у некоторых женщин, которые жаловались на боль, был теносиновит, воспаление наполненной жидкостью оболочки, которая окружает сухожилие в руке.
Исследователи не обнаружили корреляции между депрессией и болью. Другие исследователи предположили, что синдром может быть вызван аутоиммунным заболеванием, но это исследование не показало связи между аутоиммунными маркерами в крови и болью. "Думаю, интересно, что мы не обнаружили предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям. Мы думали, что сможем," Доктор. Мандл сказал.
Только один фактор позволил предсказать, была ли у женщины боль – рак на более поздней стадии. "Если у вас рак II или III стадии, у вас больше шансов получить эту боль, чем если у вас рак I стадии," Доктор. Мандл сказал. Она указала, что женщины, у которых был рак с метастазами в кости, были исключены из исследования, поэтому метастазы не были корнем проблемы.
"До этого исследования мы знали, что некоторые женщины страдают от этой боли. Теперь мы знаем, что это более вероятно у пациентов с более поздней стадией рака, и, по крайней мере, у некоторых из этих женщин есть тендовагинит, но не у всех," Доктор. Мандл сказал. "Других предрасполагающих факторов выявить не удалось."