Согласно новому исследованию Бирмингемского университета, пожилые люди, страдающие переломом бедра, должны регулярно обследоваться и лечиться от депрессии, чтобы помочь им выздороветь и предотвратить нарушение их иммунной системы.
У 40% пожилых людей, страдающих переломом шейки бедра, развиваются депрессивные симптомы, но в настоящее время они, разумеется, не проходят скрининг на депрессивные симптомы. По крайней мере, половина людей, которые страдают от перелома бедра, никогда не восстанавливают свою прежнюю способность ходить – и до четверти могут умереть в течение года после перелома со многими другими развивающимися инфекциями и болезнями.
Исследование Бирмингема показывает, что депрессия отрицательно влияет как на физическое восстановление пожилых людей, страдающих переломом бедра, так и на их иммунную систему, подвергая их риску развития инфекций, таких как пневмония, а также неспособности восстановить свои физические способности до перелома.
Исследователи использовали шкалу гериатрической депрессии (GDS), чтобы определить, страдали ли участники исследования депрессией – и все, у кого была диагностирована депрессия до перелома бедра, были исключены. Тридцать восемь процентов участников страдали депрессией через шесть недель после перелома бедра (в среднем 8%).2 на GDS, по сравнению с группой без депрессии, которая в среднем набрала 2 балла.6). Через шесть месяцев после перелома у большей части этой группы была обнаружена депрессия.
Исследование показывает, что те пациенты, которые были отнесены к категории депрессивных после перелома, были менее способны выполнять повседневную деятельность при тестировании как через шесть недель, так и через шесть месяцев после травмы, чем пациенты, которые не были в депрессии. Группа пациентов с депрессией также имела более низкую скорость ходьбы как в течение шести недель, так и в течение шести месяцев. Депрессивная группа набрала в среднем 69 баллов.6 секунд на выполнение задания на ходьбу на время по сравнению с 52 секундами.4 секунды для группы без депрессии.
Исследование «Депрессия после перелома бедра ассоциируется с повышенной физической слабостью у пожилых людей: роль кортизола: соотношение дегидроэпиандростерона сульфата», опубликованное в BMC Geriatrics, показывает, что влияние на скорость ходьбы, в частности, было выявлено различиями в соотношение между двумя типами гормонов – гормоном стресса кортизолом и стероидным гормоном дегидроэпиандростерона сульфатом (ДГЭАС), причем соотношение выше в депрессивной группе.
Следовательно, чтобы ускорить физическое выздоровление, пациенты должны быть обследованы на предмет депрессии и лечиться соответствующим образом. Команда из Бирмингема теперь планирует провести клиническое испытание – возможно, давая пациентам с переломом бедра пищевые добавки с DHEA, чтобы уменьшить соотношение между уровнями этого гормона и кортизола.
Доктор Анна Филлипс, читатель по поведенческой медицине в Школе спорта и физических упражнений Университета Бирмингема, сказала: "Хотя приоритетом для пожилых пациентов с переломом бедра является операция по исправлению перелома, также очень важно понимать и измерять факторы, которые влияют на самочувствие и выздоровление после выписки из больницы.
"Депрессия – один из таких факторов, который может повлиять на сопротивляемость болезням и физическое функционирование, а также, очевидно, на качество жизни и психическое благополучие; Поэтому выявление и лечение этой депрессии является ключом к хорошему выздоровлению."
Наряду с этими результатами исследователи обнаружили, что депрессия у пациентов с переломом бедра также приводит к ослаблению иммунной системы, что может сделать пациента уязвимым для инфекций. Депрессивные симптомы могут привести к снижению функции нейтрофилов, типа белых кровяных телец, и их способности вырабатывать химическое вещество, которое убивает патогены. Снижение иммунной системы не наблюдается у пациентов, перенесших перелом шейки бедра, но не проявляющих признаков депрессии.
Исследователи пришли к выводу, что развитие депрессивных симптомов после перелома бедра было основным фактором подавления иммунитета, и что профилактика и лечение депрессии у людей с переломом бедра были ключом к улучшению здоровья пожилых пациентов. Они рекомендуют лечить депрессию фармакологически, где это необходимо, а также путем консультирования, психологической поддержки, расширения социальной активности и здорового образа жизни как способ минимизировать шансы развития депрессии у пациента и лечить тех, у кого симптомы действительно развиваются.
Хейзел Бродмор из Челмсли Вуд в Бирмингеме сломала бедро после того, как поскользнулась на прогулке. Она сказала: "Вы должны оставаться активными. Я довольно легко вижу, как люди, не пользующиеся поддержкой семьи и друзей, как я, могут впадать в депрессию. А потом можно просто сидеть и незачем выходить, и все становится хуже.
"Я не собирался позволять этому случиться со мной – мне не терпелось вернуться, чтобы выгуливать моих собак, – но я вижу, как легко это могло случиться с другими."
Профессор Джанет Лорд, директор Центра исследований старения опорно-двигательного аппарата MRC-ARUK при Университете Бирмингема, сказала: "Мы вошли в это исследование, предполагая, что стресс от перелома бедра будет основным фактором, приводящим к снижению иммунной функции у этих пациентов, и что депрессия может немного усугубить ситуацию.
"Вместо этого данные показали, что депрессия была основным фактором, влияющим на то, насколько хорошо пациент выздоровел. Наша работа подчеркивает важность предотвращения или лечения депрессии у этой уязвимой группы пациентов. Такое простое вмешательство могло бы спасти много жизней и сократить расходы для NHS."
Это исследование, «Депрессивные симптомы связаны со снижением функции нейтрофилов у пациентов с переломом шейки бедра», должно быть опубликовано в октябрьском выпуске журнала Brain Behavior and Immunity и теперь доступно в Интернете.