Новое исследование показало, что расовые различия в выживаемости при раке груди увеличиваются в зависимости от стадии заболевания. Ретроспективный анализ данных о выживаемости, опубликованный 15 сентября 2007 г. в рецензируемом журнале Американского онкологического общества CANCER, показывает, что на каждой стадии у афроамериканских женщин были более крупные опухоли, и у них с большей вероятностью было заболевание, которое распространилось. в близлежащие лимфатические узлы.
После учета этих клинических факторов расовые различия в выживаемости сохранялись. Исследователи говорят, что их открытие о том, что различия в выживаемости увеличиваются с более запущенным заболеванием, было неожиданным и предполагало, что неклинические факторы способствовали различиям в выживаемости.
Эпидемиологические исследования уже давно показали значительные расовые / этнические различия в выживаемости при раке груди среди молодых людей.S. женщины. У афроамериканских женщин более низкая пятилетняя выживаемость и более выраженная болезнь на момент постановки диагноза, чем у белых женщин. Остается неясным, вызваны ли эти различия различиями в биологии опухолей между расами или социально-экономическими факторами, влияющими на доступ к медицинскому обслуживанию и / или отношения между врачом и пациентом.
Одним из ключевых доказательств является то, что от этапа к этапу у афроамериканок худшие клинические результаты, чем у белых женщин. Однако стадирование заболевания является сложным, учитывая размер опухоли и региональное или отдаленное распространение болезни. Кроме того, на каждой стадии могут быть значительные различия в выживаемости. Например, выживаемость на одной и той же стадии может варьироваться на 40 процентов в зависимости от количества пораженных лимфатических узлов.
Доктор. Альфред Нойгут из Медицинского центра Колумбийского университета, Рассел Макбрайд из Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана и их коллеги предположили, что расовые различия в выживаемости в пределах стадии могут быть связаны с различиями в размере опухоли и количестве лимфатических узлов с заболеванием между двумя расовыми группами.
Анализ клинико-демографических характеристик 256 174 женщин с раком груди (21 861 афроамериканка и 234 313 белых), диагностированных в период с 1988 по 2003 год, показал, что у афроамериканок с большей вероятностью, чем у белых женщин, были диагностированы опухоли более 2 раз.0 см и иметь хотя бы один лимфатический узел с заболеванием. Однако расовые различия в поражении лимфатических узлов были очевидны только в опухолях размером менее 3.0 см.
После корректировки размера опухоли и состояния лимфатических узлов, а также других известных факторов, таких как возраст, афроамериканские женщины по-прежнему имели больше шансов умереть от своего заболевания. Уровень смертности среди афроамериканских женщин был на 56 процентов выше, чем среди белых.
Это исследование подтверждает «статистически значимые различия внутри стадии между чернокожими и белыми женщинами по размеру опухоли и поражению узлов.Однако авторы заключают, что «эти различия не имеют клинического значения в отношении выживаемости сверх стандартных категорий стадий AJCC.”
Исследование также показало, что по мере увеличения стадии заболевания на момент постановки диагноза увеличивается и разрыв в смертности между афроамериканками и белыми женщинами. Авторы постулируют, что «факторы, которые не позволяют чернокожим женщинам получать медицинскую помощь такого же качества, как и белым женщинам, могут усугубляться более сложными схемами лечения, используемыми при более поздних стадиях рака груди.”
Источник: Джон Вили & Сыновья