Подростки и молодые люди, у которых была постоянная микроскопическая кровь в моче (гематурия), были более склонны к развитию терминальной стадии почечной недостаточности в течение периода последующего наблюдения около 20 лет, хотя абсолютный риск был низким, согласно исследованию, проведенному в исследовании. 17 августа выпуск JAMA.
"Стойкая бессимптомная изолированная микроскопическая гематурия – частая случайная находка при плановом обследовании детей, подростков и молодых людей. Последнее руководство Американской академии педиатрии отменило рекомендацию по скринингу мочи во втором десятилетии жизни," согласно справочной информации в статье. "Микроскопическая гематурия может быть либо изолированной находкой, сопровождающейся другими аномалиями почек, либо частью системного состояния. Он также может быть временным или постоянным." Имеется мало данных о долгосрочных исходах среди подростков и молодых людей с персистирующей бессимптомной изолированной микроскопической гематурией.
Асаф Виванте, м.D., из детской больницы Эдмонда и Лили Сафра, Тель-Хашомер, Израиль, и его коллеги провели общенациональное популяционное исследование в Израиле для оценки риска вылеченной терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) у подростков и молодых людей с устойчивым бессимптомным изолированным микроскопическим заболеванием. гематурия. В исследование были включены медицинские данные 1 203 626 человек в возрасте от 16 до 25 лет (60 процентов мужчин), которые были обследованы на предмет пригодности к военной службе в период с 1975 по 1997 год и которые были связаны с израильским регистром ТПН. Включены случаи лечения ТПН с января 1980 г. по май 2010 г.
Стойкая бессимптомная изолированная микроскопическая гематурия была диагностирована у 3690 из 1203 626 лиц, соответствующих критериям отбора (0.3 процента). Состояние при зачислении было в два раза чаще среди мужчин, чем среди женщин (0.4 процента и 0.2 процента). В течение 21.9 лет наблюдения, пролеченная ТПН развилась у 26 человек (0.70 процентов) с и 539 (0.045%) без стойкой бессимптомной изолированной микроскопической гематурии. Многофакторная модель, скорректированная с учетом возраста, пола, страны происхождения отца, года зачисления, индекса массы тела и артериального давления на исходном уровне, выявила значительно повышенный риск развития ТПН, связанной с персистирующей бессимптомной изолированной микроскопической гематурией. Однако исследователи отмечают, что частота и абсолютный риск ТПН были довольно низкими.
"Существенно повышенный риск пролеченной ESRD, связанный с первичным заболеванием клубочков, был обнаружен у лиц со стойкой бессимптомной изолированной микроскопической гематурией по сравнению с людьми без этого заболевания. Доля пролеченных ESRD, связанных с микроскопической гематурией, составила 4.3 процента," авторы пишут.
"… демонстрация того, что стойкая изолированная микроскопическая гематурия является маркером риска для ТПН, подчеркивает важность раннего выявления преддиализной хронической болезни почек для применения текущих и будущих стратегий замедления ухудшения до ТПН. Это также показывает важность рассмотрения осложнений и сопутствующих состояний при различных хронических заболеваниях почек."
"В свете наших результатов необходимы будущие исследования для оценки полезности популяционного скрининга для улучшения клинических результатов," исследователи заключают.