Согласно новому отчету федерального правительства, все больше женщин в Соединенных Штатах подвергаются мастэктомии, хотя общий уровень заболеваемости раком груди остается стабильным.
По данным Университета США, с 2005 по 2013 год доля американских женщин, выбравших мастэктомию, подскочила более чем на треть (36 процентов).S. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ).
В чистом выражении частота мастэктомии увеличилась с 66 до 90 на 100 000 женщин за период исследования. Особенно резко выросло количество двойных мастэктомий, которое выросло более чем в три раза: с 9 до 30 на 100 000 женщин. По данным AHRQ, к 2013 году на двойные мастэктомии приходилась треть всех мастэктомий.
В отчете говорится, что двойные мастэктомии, похоже, происходят и в более молодом возрасте. В 2013 году женщины, перенесшие двойную мастэктомию, были примерно на 10 лет моложе тех, у кого была одиночная мастэктомия – средний возраст 51 год против 61 года, соответственно.
В отчете говорится, что число женщин без рака груди, перенесших двойную профилактическую мастэктомию, также увеличилось более чем вдвое, с двух до более четырех на 100000 женщин.
Некоторым женщинам с генетическим риском рака груди в профилактических целях может быть сделана двойная мастэктомия, даже если у них нет рака. В частности, в 2013 году актриса и режиссер Анджелина Джоли попала в заголовки газет, когда объявила, что перенесет двойную мастэктомию, узнав, что у нее есть вариант гена BRCA1, который повышает риск рака груди.
Новый отчет также показал, что как одиночные, так и двойные мастэктомии все чаще выполняются в амбулаторных условиях. Согласно отчету AHRQ, в 2013 году 45% всех мастэктомий проводились в амбулаторных условиях.
Данные "подчеркивает меняющиеся модели лечения рака груди и необходимость получения дополнительных данных о влиянии выбора, который делают женщины, на их здоровье, благополучие и безопасность," Рик Кроник, директор AHRQ, сказал в пресс-релизе агентства.
"Все больше женщин выбирают мастэктомию, особенно превентивную двойную мастэктомию, и все больше этих операций проводится в амбулаторных условиях," добавил он.
Один специалист по раку груди считает, что эти тенденции могут быть обусловлены рядом факторов.
Доктор. Стефани Берник сказала, что общая выживаемость пациентов с раком груди, которые выбирают мастэктомию или более консервативные методы сохранения груди "лампэктомия" примерно то же самое. Тем не менее, женщины все чаще выбирают более радикальные процедуры.
"Некоторые из причин этой тенденции, вероятно, связаны с усилением генетического скрининга, улучшенными возможностями реконструкции и желанием женщины потенциально снизить вероятность развития рака груди в противоположной груди," сказал Берник. Она заведует хирургической онкологией в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
"Большинство исследований не признают того, что, хотя выживаемость не может быть улучшена с помощью [профилактической мастэктомии], она действительно снижает вероятность развития второго рака в противоположной груди," она добавила. "Кроме того, благодаря улучшенным возможностям реконструкции многие пациенты выбирают двустороннюю процедуру для симметрии."
Другой эксперт по раку груди считает, что у пациентки "эмоциональное путешествие" часто является ключом к решениям, связанным с операцией на груди.
Доктор. Фрэнк Монтелеоне руководит Центром здоровья груди в больнице Уинтропского университета в Минеоле, Северная Каролина.Y. Он сказал, что хотя мастэктомия не всегда оправдана с медицинской точки зрения, "некоторые женщины предпочли бы перенести мастэктомию, а не проходить частые маммографии и потенциальные биопсии в будущем, что может каждый раз вызывать беспокойство."
Новый отчет основан на данных из 13 штатов, в которых проживает более 25 процентов населения США. AHRQ является частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.