Факторы риска венозной тромбоэмболии после операции по замене тазобедренного сустава (THR) были определены в новом исследовании, опубликованном в сентябрьском выпуске журнала The Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) за 2010 год. Хотя частота тромбоэмболии была значительно снижена с помощью лекарств, понимание факторов риска может еще больше снизить вероятность развития у пациентов этого потенциально смертельного осложнения.
Два наиболее распространенных проявления тромбоэмболии включают:
Тромбоз глубоких вен (ТГВ), при котором сгусток крови образуется в глубокой вене, обычно в бедре или икре; а также
Легочная эмболия (ТЭЛА), при которой сгусток крови вырывается и перемещается по венам.Любая операция часто сопряжена с риском тромбоэмболии, особенно ортопедическая операция на нижних конечностях, таких как бедро или колено. Из-за этого риска пациенты с THR обычно получают лекарства, предназначенные для предотвращения этого. Несмотря на это, это исследование показало, что примерно 1 процент пациентов, принимавших лекарство, все еще страдали от ТГВ или ТЭЛА в течение 90 дней после операции.
"Риск в 1 процент может показаться низким, но он клинически значим," сказал Альма П. Педерсен, М.D., Ph.D., один из соавторов исследования и штатный специалист отделения клинической эпидемиологии больницы Орхусского университета в Орхусе, Дания.
В этом исследовании исследователи рассмотрели случаи более 67000 датских пациентов, которым в течение 10 лет была проведена полная замена тазобедренного сустава. Они обнаружили, что общая частота венозной тромбоэмболии не изменилась в течение этого десятилетия. Кроме того, исследователи определили ряд сопутствующих факторов, которые увеличивают вероятность ТГВ или ТЭЛА у пациента, в том числе:
предыдущая госпитализация по поводу ТГВ или ТЭЛА;
предыдущая госпитализация по поводу сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний; а также
наличие других заболеваний или нарушений до операции THR, включая деменцию, хроническое заболевание легких, заболевание соединительной ткани и язвенную болезнь.Исследователи были удивлены, обнаружив, что возраст и пол пациентов не были факторами риска, поэтому более молодые пациенты также могут перенести тромбоэмболию. Еще один сюрприз: пациенты, которые ранее были госпитализированы для лечения рака, не подвергались повышенному риску, что противоречит текущим представлениям, доктор. Примечания Педерсена.
Кроме того, пациенты с ревматоидным артритом имели меньший риск ТГВ или ТЭЛА по сравнению с пациентами с остеоартритом. "Согласно предыдущей литературе, мы ожидали противоположных результатов," говорит доктор. Педерсен.
Чтобы предотвратить венозную тромбоэмболию, пациенты, которым выполняется полная замена тазобедренного сустава, должны знать о симптомах сгустка крови, чтобы – при подозрении – лечение не откладывалось. При появлении каких-либо симптомов тромба вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Эти симптомы включают:
ТГВ – боль в ноге, отек, покраснение и / или тепло в конечности или икре; а также
При ПЭ – беспокойство, одышка, боль в груди, кашель, кашель с кровью, боль в ногах и отек или учащенное сердцебиение.Перед любой ортопедической операцией пациенты должны предоставить своему хирургу-ортопеду полную и подробную историю болезни, чтобы можно было определить факторы риска. Пациенты также должны следовать предоперационным и послеоперационным инструкциям хирурга и принимать все прописанные лекарства.
Скорость тотального эндопротезирования тазобедренного сустава продолжает расти:
В 2008 г. в США было выполнено более 277000 тотальных замен тазобедренного сустава.S.; это число представляет собой увеличение почти на 50 процентов за последнее десятилетие. Хотя THR считается безопасной процедурой, проведение текущих и дополнительных исследований факторов риска тромбоэмболии явно может спасти множество жизней.
Поскольку путешествие может создать больший риск послеоперационного тромба, есть такие вещи, как упражнения для ног и насосы для голеностопного сустава, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить свой риск. Просмотрите полный контрольный список путешественника, также доступный на сайте www.ааос.org / dvt .