Исследование в области биологической психиатрии дает новое понимание изменений мозга у детей с расстройством аутистического спектра (РАС), которое может помочь исследователям и клиницистам лучше определить это расстройство.
Многие люди думают о болезни как о чем-то, что у вас есть или нет. Но эта концепция усложняется с таким заболеванием, как РАС, которое определяется на основе поведения, которое может различаться по типу и степени тяжести от человека к человеку. Пациентов с РАС обычно разделяют на определенные подгруппы на основе категориальной модели расстройства. Но исследования подтверждают размерную модель, в которой симптомы проявляются по спектру, который, вероятно, выходит за рамки этих категориальных определений.
В исследовании группа исследователей во главе со старшим автором Вэй Гао, директором по нейровизуализационным исследованиям в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, использовала томографию мозга, чтобы определить, соответствует ли нейробиология РАС категориальной модели или размерной модели расстройства. Первый автор Dr. Аманда Элтон, научный сотрудник UNC Chapel Hill, где проводилось исследование, и ее коллеги проанализировали данные функциональной магнитно-резонансной томографии 90 мальчиков с РАС и 95 мальчиков с типичным развитием. Они изучили взаимосвязь между поведением, диагнозом и функциональной связностью четырех крупномасштабных сетей мозга, связанных с РАС.
Исследователи обнаружили, что вариации функциональной связи были связаны со спектром поведенческих симптомов у всех детей, независимо от того, был ли у них диагностирован РАС. Это указывает на размерный характер расстройства, при котором нарушения РАС связаны с изменениями в областях мозга, которые определяют типичное поведение. Однако они также обнаружили, что некоторые области мозга различались по силе функциональной связи между мальчиками с РАС и типично развивающимися мальчиками, что подтверждает категориальный характер расстройства.
"В отличие от соображений, что категориальные и размерные модели расстройств аутистического спектра конкурируют друг с другом, это исследование выявило доказательства наличия обеих моделей в мозге," сказал Гао, поддерживая взаимодополняющий характер двух моделей вместо дихотомии.
"В будущем для лучшего понимания РАС и, возможно, других заболеваний головного мозга, может оказаться полезным использование гибридной модели, включающей как категориальные, так и размерные механизмы," сказал Гао.
Доктор. Джон Кристал, редактор журнала «Биологическая психиатрия», также считает, что влияние исследования выходит за рамки аутизма и имеет значение для дискуссии о природе психиатрического диагноза, что противоречит категориальной модели, приведенной в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации (DSM). ) и размерная модель, проиллюстрированная критериями Домана Национального института исследований психического здоровья США (RDoC).
"Появляется все больше примеров, когда группы пациентов отличаются от общей популяции как по мерным, так и по категориальным признакам. Это может указывать на то, что в будущем диагностический процесс должен будет объединить точки зрения как DSM, так и RDoC," сказал Кристал.