Нехирургические лечения OA колена, поддержанного предыдущими доказательствами исследования, включают силовую подготовку, аэробные упражнения низкого воздействия, NSAIDs и потерю веса в людях с индексом массы тела более чем 25. Это новое исследование проанализировало данные из многократных испытаний, чтобы определить относительную эффективность различных нехирургических лечений OA колена. Лечение, которое было сравнено и оценило включенный ацетаминофен; ибупрофен; внутрисуставные (IA) или совместные инъекции кортизона; богатая пластинкой плазма (PRP); гиалуроновая кислота (HA); несколько NSAIDs, такие как напроксен, celecoxib, и диклофенак; и и пероральное и плацебо IA.«Это – первый всесторонний анализ смешанного сравнения, сравнивающий научное исследование лучшего доказательства и, исключая более низкие качественные исследования, которые могут оказать влияние на результаты», сказали ведущий автор и хирург-ортопед Дэвид Джевсевэр, Мэриленд, MBA. «Используя статистический метод рейтинга, мы работали, чтобы представить свидетельства, относительно которых из наиболее распространенного NSAIDs, скорее всего, уменьшат боль и улучшат функцию, и мы попытались заполнить промежутки в доказательствах большего количества неокончательного лечения такой как ХА, PRP и кортикостероиды».
Авторы проанализировали 53 случайных контрольных исследования, которые исследовали лечение OA колена в течение по крайней мере 28 дней и включали минимум 30 участников за исследовательскую группу. Лечение OA колена оценивалось в масштабе один – пять с одним являющимся самым эффективным.
Они нашли следующее:Для сокращения боли инъекции кортизона обеспечили самое большое краткосрочное (4 – 6 недель) облегчение боли, сопровождаемое ибупрофеном, инъекциями PRP, напроксеном и celecoxib.
Напроксен оценил самое высокое для вероятности для улучшения функции, сопровождаемой диклофенаком, celecoxib, ибупрофеном и инъекциями PRP.Напроксен оценивался самое эффективное отдельное лечение OA колена улучшения и боль и функция, сопровождаемая инъекциями кортизона, инъекциями PRP, ибупрофеном и celecoxib.ХА инъекции не достигли разряда в лучших пяти лечении боли, функции, или объединили боль и функцию.
Анализ 12 статей также нашел, что результаты с ХА не существенно отличаются от тех с плацебо IA для обработки OA колена.«Поскольку у OA колена есть и высокое бремя болезни и высокие затраты на лечение, дополнительные предполагаемые исследования, используя подобные результаты, графики времени, и меры клинически важных изменений необходимы», объяснил доктор Джевсевэр. «В то время как информация в этом анализе полезна врачам, пациенты также могут извлечь выгоду из этих результатов и использовать его со своими врачами, чтобы взвесить все возможные варианты лечения».
Хотя у использования NSAIDs для заболеваний суставов, таких как OA колена есть потенциальные риски, включая сердечный приступ и удар, существующие доказательства указывают, что напроксен имеет менее потенциальный для неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.