Пациенты с высоким уровнем липидов имеют повышенный риск ишемических событий, несмотря на терапию статинами. Результаты, представленные как новейшие научные данные на виртуальной конференции SCAI 2020 Scientific Sessions, показали, что у пациентов, принимающих статины, с повышенным уровнем триглицеридов и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, икозапент этил значительно снижает первую и последующие реваскуляризации по сравнению с плацебо.
"Предыдущие терапии, нацеленные на пациентов с повышенным уровнем триглицеридов, не продемонстрировали устойчивого преимущества в снижении коронарной реваскуляризации," сказал Бенджамин Петерсон, доктор медицины, научный сотрудник отделения интервенционной кардиологии в Brigham and Women’s Hospital Heart & Сосудистый центр и Гарвардская медицинская школа, а также ведущий автор анализа REDUCE-IT REVASC. "Мы смогли показать, что лечение пациентов с икосапентом этил, у которых повышен уровень триглицеридов на терапии статинами, а также у которых есть сердечно-сосудистые заболевания или диабет плюс факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, привело к значительному сокращению реваскуляризации, включая коронарное стентирование и операцию по шунтированию сердца."
REDUCE-IT, многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, рандомизированное лечение статинов пациентов с повышенным уровнем триглицеридов (135-499 мг / дл), контролируемым ЛПНП (41-100 мг / дл) и установленным сердечно-сосудистым заболеванием или диабетом. плюс факторы риска к икозапенту этил 4 г ежедневно или плацебо. Первичные композитные и другие сердечно-сосудистые конечные точки были значительно снижены. В заранее заданных анализах изучались все подтипы коронарных реваскуляризаций, повторных реваскуляризаций и реваскуляризаций.
Петерсон заявил, что более ранние исследования REDUCE-IT показали, что такие сердечно-сосудистые преимущества от икозапента этила существенно не влияли на исходные уровни триглицеридов или снижение триглицеридов в ходе исследования.
"В целом, наблюдалось снижение числа случаев первой реваскуляризации на 34% и даже более высокое сокращение числа случаев последующей реваскуляризации среди статин-стабилизированных пациентов, получавших икозапент этил, по сравнению с плацебо. В этом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с независимой оценкой событий также наблюдалось значительное сокращение стентирования на 32% и уменьшение потребности в коронарном шунтировании (АКШ)," он продолжил.
Исследователи заявили, что им ничего не известно о какой-либо другой терапии, не основанной на ЛПНП, которая, как было показано в слепом рандомизированном исследовании, снижает АКШ, и пришли к выводу, что многие пациенты, которым лечат стенты, подходят для лечения икозапентом этил. Скрининг на соответствие критериям и начало лечения среди пациентов, которым выполняется стентирование сердца либо во время начальной процедуры, либо во время последующего наблюдения, может привести к значительному снижению потребности в повторном стентировании сердца или шунтировании.