В июльском номере журнала European Urology, научном журнале Европейской ассоциации урологов (EAU), S. Эггенер и др. обсудили в недавнем исследовании значение и влияние фокальной терапии на онкологических больных с низким риском.
С момента внедрения скрининга рака простаты на основе простатоспецифического антигена (ПСА), чрезмерное лечение увеличилось. Значительная часть пациентов, у которых диагностирован рак простаты, имеют хорошо дифференцированные опухоли небольшого объема с минимальным риском влияния на качество их жизни или долголетие. Выбор стратегии лечения среди множества вариантов имеет огромное значение для людей и систем здравоохранения.
Концептуально привлекательный вариант для пациентов, которым неудобно использовать стратегии наблюдения, но которые сильно обеспокоены рисками лечения целых желез, – это объединить элементы активного наблюдения с терапией целых желез. Этот гибридный подход, называемый фокальной терапией, направлен на искоренение известных очагов рака с наибольшей вероятностью прогрессирования или метастазирования, пытаясь уменьшить побочные повреждения жизненно важных структур, необходимых для поддержания нормальной мочевыделительной и сексуальной функции.
Ограничения фокальной терапии включают неспособность точно определить стадию или классификацию рака (ов), неоптимальные возможности визуализации, неопределенность относительно естественного течения нелеченых очагов рака, проблемы с мониторингом после лечения и отсутствие сравниваемых данных о качестве жизни. с альтернативными стратегиями лечения.
Целью настоящего исследования был обзор обоснования, критериев отбора пациентов, диагностической визуализации, схем биопсии и методов лечения, доступных для фокальной терапии локализованного рака простаты.
Национальный центр биотехнологической информации поиск по PubMed (www.pubmed.gov) проводилась с 1995 по 2009 год с использованием медицинских предметных рубрик «фокальная терапия» или «абляционный» и «рак простаты».’Дополнительные статьи были извлечены на основе рекомендаций экспертной группы авторов.
Один из выводов исследования заключается в том, что фокальная терапия рака простаты является многообещающей и новой стратегией лечения для мужчин с низким риском прогрессирования рака или метастазирования. Прежде чем эта новая стратегия будет принята в клинической практике, необходимо провести официальные проспективные клинические испытания.