(Medical Xpress) – Для пациентов с распространенным первичным раком печени существует несколько методов лечения, но исследователи из Университета Флориды нашли новый способ расширить диапазон вариантов и потенциально улучшить результаты для здоровья путем сочетания двух методов лечения.
В первом исследовании такого рода исследователи объединили сорафениб, единственную таблетку, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для лечения распространенного рака печени, с другой обычно применяемой терапией, известной как трансартериальная химиоэмболизация, которая работает, перекрывая кровоснабжение опухолей. Не было замечено никаких неожиданных токсических эффектов, и комбинация, похоже, может улучшить выживаемость для определенных групп пациентов.
«Существует очень веское основание для сочетания этих двух методов лечения». чего не хватает данных о безопасности, переносимости и эффективности их одновременного применения? сказал ведущий исследователь д-р. Рониэль Кабрера, гепатолог и доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинского колледжа UF.
Результаты опубликованы в текущем выпуске журнала Alimentary Pharmacology and Therapeutics.
«Этот отчет важен, потому что он показывает потенциальную пользу от совместного использования этих препаратов». все чаще мы будем комбинировать методы лечения, а не использовать тот или иной, ?? сказал доктор. Пол Мартин, руководитель отдела гепатологии Медицинской школы Университета Майами и редактор журнала, в котором было опубликовано исследование. Мартин не участвовал в исследовании UF.
Наиболее распространенный тип рака печени, известный как гепатоцеллюлярная карцинома или ГЦК, является пятым по распространенности раком и третьим по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Он растет даже в то время, когда количество новых случаев других видов рака сокращается. По данным Всемирной организации здравоохранения, несмотря на новые методы лечения, ежегодно во всем мире происходит более 500 000 новых случаев заболевания и почти такое же количество связанных смертей.
Одной из основных причин увеличения числа новых случаев заболевания является хроническое заболевание печени, особенно цирроз, связанный с хронической инфекцией гепатита С. До одной трети пациентов с циррозом печени заболевает ГЦК, и до 90 процентов пациентов с раком печени также страдают циррозом. Еще одним важным возникающим фактором риска, связанным с эпидемиями ожирения и диабета в США, является метаболический синдром, в том числе неалкогольная жировая болезнь печени, состояние, при котором жир накапливается в печени, вызывая со временем воспаление и цирроз.
Оптимальным лечением опухоли является трансплантация, но, к сожалению, к тому времени, когда большинству пациентов ставится диагноз, рак продвигается до такой степени, что жизнеспособных вариантов лечения мало.
Большинству пациентов с распространенным раком печени, ограниченным поражением печени, назначают лечение, называемое трансартериальной химиоэмболизацией. Эта инвазивная терапия, проводимая интервенционным радиологом, включает голодание опухоли путем прекращения ее кровоснабжения с помощью химиотерапии, проводимой через артерию, питающую опухоль.
Пациенты с более запущенным раком, распространившимся за пределы печени, обычно лечатся таблеткой под названием сорафениб, одобренной FDA для этого применения в конце 2007 года. Эти методы лечения являются паллиативными, и, хотя было показано, что оба они улучшают выживаемость, пациенты все же в конечном итоге видят, что их рак становится все хуже и хуже.
?? Это действительно подчеркивает необходимость новых подходов к лечению этих пациентов, ?? сказал Кабрера, член онкологического центра UF Shands.
Многопрофильная команда исследователей UF хотела посмотреть, что произойдет, если они объединят два метода лечения.
Химиоэмболизирующая терапия увеличивает выработку веществ, которые способствуют образованию новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Исследователи считают, что добавление сорафениба в смесь может помочь нейтрализовать благоприятную для опухоли активность и улучшить терапевтическое действие начальной терапии.
Однако проблема заключается в том, будет ли безопасно иметь сорафениб, циркулирующий в кровотоке пациента, в то время как другая терапия доставляется в кровеносные сосуды, и не повлияет ли это на способность врача выполнить процедуру.
Исследователи UF обнаружили, что комбо кажется безопасным.
Кроме того, для определенной группы пациентов с запущенным ГЦК средняя выживаемость при комбинированной терапии составляла 17 месяцев, что на семь месяцев больше, чем сообщалось ранее. Этот результат требует дальнейшего изучения, поскольку он может существенно изменить подход к лечению пациентов.
Побочные эффекты, такие как усталость, диарея и кожные реакции, были отмечены у большинства пациентов, но лишь немного больше, чем в исследованиях однократных методов лечения.
«Даже несмотря на то, что это потенциально токсичная терапия, поскольку пациенты имеют основной цирроз печени, она, по-видимому, хорошо переносится», Мартин сказал. ?? Обнадеживает тот факт, что не было выявлено никаких новых токсичных веществ.??
Кроме того, более высокая частота нежелательных явлений может быть связана не обязательно с комбинацией методов лечения, а с тем фактом, что пациенты в текущем исследовании были хуже, чем пациенты в предыдущих исследованиях. Почти 30 процентов пациентов в исследовании UF имели умеренное нарушение функции печени, а 20 процентов имели рак печени на поздней стадии ?? такие пациенты были исключены из предыдущих исследований.
Для управления лечением пациентов с раком печени и введения новой схемы лечения требовалась совместная работа до десятка врачей разных специальностей: гепатологи, интервенционные радиологи, хирурги и онкологи.
?? Это подчеркивает преимущества для пациента, если разные группы врачей работают вместе как единое целое, ?? сказал доктор. Джеймс Кариди, профессор радиологии, заведующий отделением сосудистой и интервенционной радиологии Медицинского колледжа UF и член онкологического центра UFShands. ?? Я решительно поддерживаю мультидисциплинарный подход, потому что он ускоряет квалифицированную помощь пациентам.??