По данным исследователей Техасского университета М. D. Онкологический центр Андерсона, маммография, золотой стандарт для скрининга и раннего выявления рака груди, показал, что значительно снижает риск диагностирования поздней стадии рака груди у женщин старше 80 лет – возрастной группы, в настоящее время не имеющей четких руководящих принципов, рекомендующих регулярное лечение. показы.
Исследование, опубликованное в Интернете сегодня (21 апреля) в Журнале клинической онкологии (JCO), является первым, в котором конкретно оценивается методика скрининга у женщин старше 80 лет. По оценкам, около 17 процентов случаев рака груди диагностируется у женщин старше 80 лет, и только около одной пятой женщин в этой возрастной группе проходят плановую маммографию.
По словам главного автора исследования Гильди Бабиера, М.D., Потребность в этом исследовании возросла, поскольку она начала замечать в ее клинике растущее число женщин в возрасте 80 лет и старше.
"В связи с увеличением числа людей, живущих дольше, возникает настоящая дилемма относительно того, как лучше организовать уход за пациентами с раком груди в возрасте 80 лет и старше, принимая во внимание как их сопутствующие заболевания, так и их качество жизни," сказала Бабьера, доцент кафедры хирургической онкологии.
Это исследование следует за другими M. D. Андерсон изучает осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, и переносимость лечения у пожилых пациентов.
Американское онкологическое общество рекомендует ежегодно проходить маммографию для женщин, начиная с 40 лет, без возрастных ограничений для здоровых женщин. Другие организации, рекомендующие рекомендации по скринингу, различаются как по возрастным ограничениям, так и по частоте проведения маммографии у пожилых женщин.
Бабьера, Брайан Бэджвелл, M.D., парень в М. D. Отделение хирургической онкологии Андерсона и их коллеги использовали информацию из базы данных Национального института рака SEER (надзор, эпидемиология и конечные результаты), авторитетного источника информации о заболеваемости раком и выживаемости в США. Исследователи проанализировали данные SEER за годы
1996-2002 гг., И изучили показатели маммографии за пять лет до постановки диагноза.
Всего было проанализировано 12 358 женщин старше 80 лет. Пациенты были разделены на непользователей (женщины, у которых не было маммографии) – 49 процентов; нерегулярные пользователи (женщины, которым сделали одну или две маммограммы) – 29%; и постоянные пользователи (женщины, которые прошли три и более маммограмм.), 22 процента.
Шестьдесят восемь процентов регулярных пользователей с большей вероятностью имели диагноз ранней стадии заболевания, стадии I, в то время как у лиц, не употребляющих наркотики, и нерегулярных пользователей чаще диагностировалась стадия II, III или IV, 56 процентов и 33 процента соответственно.
Пятилетняя выживаемость составила 94 процента у обычных пользователей, по сравнению с 88 процентами у нерегулярных пользователей и 82 процентами у тех, кто не использует. Несмотря на эти показатели, исследователи не смогли найти увеличения общей выживаемости, потому что те, кто проходил маммографию, были более здоровыми и, следовательно, с большей вероятностью прожили дольше, сказал Бэджвелл, первый автор исследования.
"Например, в нашем исследовании мы показали 12-процентное снижение риска смерти от рака груди для каждой маммограммы. Однако у женщин, которым делали маммографию, мы также показали 12-процентное снижение смертности от рака груди, тем самым показывая систематическую ошибку для здоровых женщин, которым делали маммографию," сказал Бэджвелл.
Бабьера и Бэджвелл признают ограничения своих исследований, но считают, что ретроспективные данные такого типа могут быть лучшими из возможных, поскольку маловероятно, что когда-либо удастся провести рандомизированное контрольное исследование.
"Теперь, когда у нас есть эти данные и мы знаем, что маммография улучшает выживаемость среди более молодого населения, было бы сложно провести рандомизированное исследование и разделить женщин любого возраста на контрольную группу, чтобы не получать маммографию," сказал Бэджвелл.
Вместо этого исследователи подчеркивают, что врачи должны лично проанализировать ситуацию каждой женщины, чтобы определить, отвечает ли маммография ее интересам, и, если у нее будет обнаружен рак груди, можно ли соответствующим образом управлять качеством ее жизни.
"Раннее обнаружение рака груди в этой возрастной группе может не повлиять на выживаемость и даже может усилить ненужную тревогу у пожилых женщин с другими заболеваниями. С другой стороны, если женщина в остальном здорова и может быть кандидатом на хирургическое вмешательство, если рак груди будет обнаружен с помощью обычной маммографии, возможно, ей можно будет предложить менее инвазивное лечение и избавиться от токсической терапии, назначенной женщинам с поздним диагнозом рака груди," сказала Бабьера.
Источник: Техасский университет М. D. Онкологический центр Андерсона