Новые результаты, вероятно, будут способствовать продолжающимся дебатам о будущем программы укрепления.Исследование больше чем 1,3 миллионов Калифорнийских рождений и беременностей, охватывающих два десятилетия, будет опубликовано онлайн 18 мая в Части A Исследования Врожденных дефектов. Исследование исследует дефекты нервной трубки, которые затрагивают мозг и позвоночник ребенка, и которые были намеченной целью укрепления с фолиевой кислотой, витамином B. Однако дефекты нервной трубки уже меньше были распространены, прежде чем укрепление началось, и их снижение, которое замедляют существенно после того, как укрепление было введено, найденное исследование.«Мы не видели то, что мы будем ожидать видеть, и это – беспокойство», сказали ведущий автор исследования, Гэри Шоу, доктор философии, преподаватель педиатрии в Стэнфорде.
Эффект укрепления на двух других категориях врожденных дефектов был также изучен с неясными результатами.Фактор риска для врожденных дефектов
Более низкие уровни потребления фолиевой кислоты, как известно, увеличивают риск для дефектов нервной трубки, включая анэнцефалии, при которых мозг ребенка не развивается, и расщелина позвоночника, при которой труба, прилагающая спинной мозг, открыта при рождении. Anencephaly обычно фатальный за первые несколько дней жизни, и расщелина позвоночника часто вызывает пожизненный паралич.
Поскольку эти врожденные дефекты появляются рано в беременности, часто прежде чем женщина поймет, что она беременна укрепление фолиевой кислоты было введено в конце 1990-х, чтобы попытаться поднять общий уровень в крови витамина и таким образом предотвратить NTDs. Это теперь добавлено к хлопьям, муке и другим усовершенствованным продуктам зерна. Натуральные фолаты присутствуют во многих продуктах, таких как листовые овощи, целое зерно, цитрусовые и бобы.Новое исследование исследовало новорожденных, и сообщения о беременностях, затронутых родом, дезертирует в восьми Центральных Калифорнийских округах с 1989 до 2010.
Общий уровень дефектов нервной трубки в течение всего периода исследования был 87,8 случаями за 100 000 рождений. С 1989 до 1996, прежде чем укрепление началось, NTDs, уменьшенный 8,7 случаями за 100 000 рождений в год.«Тенденция к понижению в дефектах нервной трубки началась, вероятно, в конце 1960-х или в начале 1970-х; это происходило даже, прежде чем фолиевая кислота была, вероятно, добавлена к поливитаминным дополнениям или определенным продуктам», сказал Шоу.
Причина снижения перед укреплением неизвестна.Более медленное снижениеОднако после того, как укрепление было полностью осуществлено между 1999 и 2010, NTDs уменьшался более медленно, на 1,7 случая за 100 000 рождений в год, найденное исследование.
Исследование также посмотрело на врожденные дефекты, которые не были первоначально предназначены как цели укрепления фолата: орофациальные расселины, которые включают заячью губу и небо и одну только волчью пасть; и гастрошизис, врожденный дефект, при котором ребенок рождается с частью его кишечника вне тела. Эффективное хирургическое лечение существует для орофациальных расселин и гастрошизиса, тогда как у анэнцефалий нет лечения, и расщелина позвоночника часто вызывает пожизненную нетрудоспособность.Прежде чем укрепление началось, показатели заячьей губы, и небо и одна только волчья пасть увеличивались немного, на 0,2 и 1,2 случая за 100 000 в год, соответственно. (Эти дефекты более распространены, чем NTDs, затрагивая объединенное общее количество приблизительно 180 младенцев за 100 000 рождений в год по всему исследованию.) После укрепления, ставок орофациальных расселин, уменьшенных приблизительно 2 случаями за 100 000 в год. Случаи гастрошизиса увеличились в течение всего периода исследования, но увеличивались более медленно после укрепления.
Исследование не исключает возможность, что другие факторы могли быть ответственны за изменения в показателях врожденного дефекта, отметил Шоу. Например, материнские показатели ожирения увеличивались между 1989 и 2010, и матери более высокого веса в более низком риске поставляющих младенцев с гастрошизисом.Продолжающиеся дебаты
Результаты добавят к продолжающимся дебатам о том, сказал ли и как укрепление фолиевой кислоты должно быть изменено в будущем, Шоу. Некоторые эксперты предложили, чтобы укрепление было увеличено, чтобы предотвратить больше дефектов нервной трубки, в то время как другие обеспокоены потенциальными побочными эффектами такого изменения. «Увеличение колоректальных аденом наблюдалось в некоторых странах с укреплением фолиевой кислоты», сказал Шоу.
Хотя результаты могут способствовать изменениям в программах укрепления, которые затрагивают целое население, совет о фолиевой кислоте для беременных женщин и женщин, планирующих беременности, остается неизменным, добавил Шоу. «Для женщин, которые планируют забеременеть или уже беременны, все еще важно взять поливитаминное дополнение, содержащее фолиевую кислоту», сказал он.