Согласно новому исследованию, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии, микробиота эндометрия (бактерии в полости матки) играет важную роль в определении того, могут ли женщины забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
"Полость матки считалась стерильной," объяснил ведущий исследователь Карлос Симон, доктор медицинских наук, Igenomix Spain и Департамента акушерства и гинекологии Университета Валенсии, Испания. "Наша команда стремилась проверить наличие микробиоты эндометрия, которая отличается от микробиоты влагалища. Мы оценили его гормональную регуляцию и проанализировали влияние микробного сообщества эндометрия на репродуктивный результат у пациентов, перенесших ЭКО."
Чтобы определить наличие микробиоты эндометрия, исследователи оценили парные образцы эндометрия и влагалищной жидкости, полученные от 13 фертильных женщин в пре-рецептивной и рецептивной фазах одного и того же менструального цикла. Чтобы исследовать гормональную регуляцию микробиоты эндометрия во время приобретения восприимчивости эндометрия, жидкость эндометрия была собрана на пре-рецептивной и рецептивной фазах в одном и том же цикле у 22 фертильных женщин. Наконец, репродуктивное влияние измененной микробиоты эндометрия в эндометриальной жидкости было оценено с помощью имплантации, продолжающейся беременности и показателей живорождений у 35 бесплодных пациенток, перенесших ЭКО, с рецептивным эндометрием, диагностированным с использованием массива рецептивности эндометрия на основе экспрессии генов.
Когда были исследованы парные образцы эндометриальной жидкости и вагинальной жидкости от одних и тех же пациентов, у некоторых женщин между этими двумя участками были обнаружены разные бактериальные сообщества. Микробиота в жидкости эндометрия была классифицирована как микробиота с преобладанием Lactobacillus или без Lactobacillus. Не было доказательств того, что стероидные гормоны играют роль в определении состава микробного сообщества в эндометрии. С другой стороны, у женщин с микробиотой, не содержащей Lactobacillus, и восприимчивым эндометрием частота имплантации, беременности и рождения живого ребенка была значительно ниже, чем у пациентов с преобладанием Lactobacillus микробиоты.
В сопроводительном комментарии Линда С. Джудис, доктор медицинских наук, заслуженный профессор и репродуктивный эндокринолог Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отметил, что репродуктивный успех явно не определяется исключительно гистологией эндометрия и экспрессией генов. Продолжающаяся революция в технологиях, мультикомике и многомерном анализе данных открыла окно имплантации для более тщательного изучения. «Пришло время изучить микробиом эндометрия и расширить исследования на его виром, грибок, эпигеном и метаболом», – написала она.
Рассматривая важность этого исследования в перспективе, Роберто Ромеро, доктор медицинских наук, руководитель отдела перинатологических исследований NICHD / NIH и главный редактор отдела акушерства Американского журнала акушерства и гинекологии, прокомментировал, что "полость эндометрия не стерильна и обычно содержит бактерии; однако, до сих пор неизвестно, играют ли бактерии внутри полости роль в успешном размножении. Новаторская работа команды профессора Симона теперь впервые показывает, что колонизация полости матки некоторыми бактериями (без доминирования Lactobacillus) влияет на успех экстракорпорального оплодотворения, частоту наступления беременности и живорождений. Это вселяет надежду на то, что диагностические тесты для изучения микробного состава полости матки могут быть полезны для оценки вероятности успеха ЭКО. Более того, возникает вопрос о том, может ли таргетное лечение антимикробными агентами или пробиотиками быть полезным для улучшения репродуктивного успеха, и предполагает, что успешное воспроизводство может зависеть от взаимоотношений между хозяином и микробом в полости эндометрия, неизвестных ранее."