Согласно исследованию, опубликованному 26 марта в Журнале Американского колледжа хирургов, для пациентов с раком поджелудочной железы II стадии попытка хирургического вмешательства с маржинальной резекцией может дать преимущество в выживаемости по сравнению с одной химиотерапией.
Аманда К. Аррингтон, М.D., из Университета Аризоны в Тусоне и его коллеги определили пациентов, перенесших операцию с 2010 по 2017 год по поводу рака поджелудочной железы II стадии, у которых были результаты резекции R1 / R2, с неоадъювантной химиотерапией или без нее, и сравнили их выживаемость с выживаемостью пациентов с аналогичной стадией заболевания, которые получил только химиотерапию. Данные были включены для 11699 пациентов с раком поджелудочной железы II стадии: 81.4, 15.7 и 2.9% получали только химиотерапию, предварительную операцию и неоадъювантную терапию с хирургическим вмешательством соответственно.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с группой предварительного хирургического вмешательства и группой только химиотерапии, пациенты с неоадъювантной терапией R1 / R2 имели лучшую общую выживаемость в среднем 19.75 месяцев против 17.77 и 10.12 месяцев, соответственно (скорректированные отношения рисков по сравнению с одной химиотерапией, 0.46 для предварительной операции и 0.32 для неоадъювантной терапии). По сравнению с пациентами, которые прошли только химиотерапию, выживаемость была лучше у хирургических пациентов даже после резекции R2 (15.76 против 10.22 месяца), хотя разница не была статистически значимой. Хотя выживаемость при резекции R1 / R2 была значительно ниже, чем при стандартной резекции R0, резекция R1 / R2 улучшала выживаемость, если пациенты получали неоадъювантную / адъювантную химиотерапию.
"Даже в эпоху современной химиотерапии резекция с положительным краем, включая резекции R1 и R2, по-прежнему дает преимущество в выживаемости," авторы пишут. "Это очень важно, поскольку в условиях неоадъювантной терапии ответ на лечение может быть трудно определить, и для полной оценки резектабельности необходимо хирургическое обследование и резекция."