Исследование, представленное сегодня на EuroEcho-Imaging 2015, указывает на вероятность того, что рак сам по себе может повредить сердечную мышцу независимо от воздействия лекарств от рака. Исследователи из первой специализированной кардиоонкологической клиники Великобритании обнаружили, что как у пролеченных, так и у нелеченных онкологических больных нарушена функция сердца.
Ежегодное собрание Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI), зарегистрированного отделения Европейского общества кардиологов (ESC), проводится со 2 по 5 декабря. 2015 г. в Севилье, Испания.
"Хорошо известно, что химиотерапия потенциально токсична для сердца, делая онкологических больных более склонными к сердечно-сосудистым осложнениям, таким как сердечная недостаточность, гипертония или ишемия миокарда," сказал д-р Радждип С. Хаттар, последний автор реферата и консультант кардиолог в Королевской больнице Бромптон в Лондоне, Великобритания. "Наше исследование предполагает возможность того, что сам рост опухоли также может повредить сердце, что может иметь важные последствия для мониторинга."
Определение кардиотоксичности основано на сниженной фракции выброса (менее 55%) и симптомах сердечной недостаточности. Фракция выброса является приблизительным показателем функции левого желудочка и оценивается с помощью эхокардиографии. Это относится к проценту крови, перекачиваемой в кровоток, когда сердце сокращается. Например, если в левом желудочке 100 мл крови и откачано 65 мл, фракция выброса составляет 65%.
В текущем исследовании применялась более тонкая оценка функции левого желудочка с помощью эхокардиографии, называемая деформацией. Показывает, насколько хорошо сокращаются миокардиальные волокна. Предыдущие исследования показали, что у онкологических больных, прошедших химиотерапию, фракция выброса может быть нормальной, но снижена деформация, и это может прогнозировать последующую кардиотоксичность.
Доктор Хаттар сказал: "Наше исследование продвинуло это открытие на шаг вперед, чтобы увидеть, были ли у нелеченных онкологических пациентов с нормальной фракцией выброса также сниженные измерения деформации."
В исследовании сравнивалась деформация миокарда в трех группах с нормальной фракцией выброса (55% или более): 43 пациента с раком, которые в настоящее время лечились или получали лечение в прошлом, 36 пациентов с еще не леченным раком и 20 здоровых людей совпадали. группам рака по возрасту и полу.
Исследователи обнаружили, что обе группы больных раком имели одинаковое снижение показателей деформации, что указывает на нарушение функции сердца, по сравнению со здоровыми людьми.
"У всех онкологических больных была сохраненная фракция выброса, поэтому по этой грубой оценке их сердца функционировали нормально," сказал доктор Хаттар. "Но измерения деформации показали, что у них действительно была дисфункция миокарда."
Он продолжил: "Что было действительно новым, так это обнаружение сниженного напряжения и, следовательно, дисфункции миокарда в группе пациентов с раком, которые еще не получали лечения. Это повышает вероятность того, что сама опухоль может иметь прямое и пагубное влияние на работу сердца."
Пациенты со сниженным напряжением до того, как они начнут принимать лекарственные препараты от рака, могут быть предрасположены к развитию сердечной недостаточности во время курса лечения. "Эти пациенты могут нуждаться в более тщательном наблюдении," сказал доктор Хаттар. "Это было бы реальным изменением, потому что в настоящее время пациенты с раком не проходят регулярную оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний у кардиолога."
Это только второе исследование на людях, которое предполагает, что рак может иметь прямое влияние на сердце. Исследование, опубликованное в сентябре, показало повышенные сердечно-сосудистые биомаркеры у пациентов с еще не леченным раком. "Возможно, опухоль производит эти воспалительные маркеры, которые затем приводят к снижению функции миокарда, которое мы обнаружили," сказал доктор Хаттар.
Доктор Хаттар продолжит следить за пациентами в текущем исследовании, чтобы выяснить, предсказываются ли их показатели сердечной недостаточности и смерти с помощью измерений деформации. Он сказал: "Если выяснится, что пациенты со сниженным напряжением до лечения рака более склонны к сердечной недостаточности и смерти, тогда будет важно провести более тщательный мониторинг пациентов с онкологическими заболеваниями, чем это делается в настоящее время."