По словам доктора, только пятая часть врачей первичной медико-санитарной помощи в США соблюдает практические рекомендации по скринингу на колоректальный рак по всем тестам, которые они рекомендуют. Робин Яброфф из Национального института рака и ее коллеги. Около 40 процентов следовали инструкциям по некоторым из рекомендованных ими тестов, а остальные 40 процентов не следовали инструкциям ни по одному из рекомендуемых ими скрининговых тестов. Более того, их анализ1 рекомендаций врачей по скринингу на колоректальный рак показывает, что многие клиницисты либо злоупотребляют, либо недостаточно проводят скрининг. Их результаты опубликованы в Журнале общей внутренней медицины, опубликованном Springer.
Теория гласит, что наличие нескольких вариантов скрининга позволяет врачам и пациентам учитывать риски, преимущества и другие характеристики скрининговых тестов на колоректальный рак *, чтобы определить вариант, наиболее подходящий для пациента. В действительности, однако, многие взрослые в США не проходят надлежащий скрининг на колоректальный рак.
Чтобы узнать о практике скрининга колоректального рака в США, авторы опросили 1266 врачей, которые приняли участие в национальном опросе, проведенном Национальным институтом рака.
Хотя большинство врачей дали согласованные с руководящими принципами рекомендации по началу скрининга у пациентов со средним риском в возрасте 50 лет и по интервалам скрининга для отдельных тестов, немногие (19 процентов) сделали согласованные с руководящими принципами рекомендации как по началу скрининга, так и по интервалам скрининга для всех скрининговых тестов, которые они рекомендовали. Те, чьи рекомендации соответствовали руководящим принципам, как правило, были моложе и сертифицированы советом директоров. Они также чаще использовали электронные медицинские карты, учитывали предпочтения пациентов в отношении скрининга и находились под влиянием опубликованных клинических данных.
Колоноскопия была методом, для которого большая часть врачей рекомендовала проводить скрининг чаще, чем указано в руководствах. Это также самый дорогой метод колоректального скрининга и наиболее часто рекомендуемый. Чрезмерное использование скрининга может привести к ненужному последующему обследованию пациентов и увеличению риска скрининговых осложнений.
Некоторые врачи рекомендовали проводить скрининг у пациентов старше 50 лет или через более длительные промежутки времени, чем указано в рекомендациях. Недостаточное использование скрининга приводит к меньшему количеству выявляемых ранних стадий или преинвазивных форм рака.
Доктор. Ябров заключает: "Усилия по совершенствованию практики скрининга на колоректальный рак должны быть сосредоточены на факторах, которые влияют как на чрезмерное, так и на недостаточное использование скрининга, и учитывать все рекомендуемые методы скрининга на колоректальный рак."