Ежегодно почти 700000 американских женщин переносят операцию по удалению матки (гистерэктомия) или миомы матки (миомэктомия). Лапароскопическая хирургическая техника, когда-то широко использовавшаяся в этих процедурах, может ухудшить результаты для женщин, у которых во время процедуры был недиагностированный рак матки, говорится в исследовании, проведенном Йельским университетом в Журнале клинической онкологии.
В 2014 г.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о безопасности хирургической техники, называемой бесконтактной морцелляцией питания матки, которая включает использование электрического устройства для фрагментации и удаления ткани матки через небольшие разрезы в брюшной полости. Основная проблема заключалась в том, что быстро вращающееся цилиндрическое лезвие могло распространять раковые клетки в брюшную полость, если у пациентки не обнаружен рак матки.
"Гистерэктомия и миомэктомия – очень распространенные процедуры. Эти операции ежегодно проходят большое количество женщин, поэтому очень важно обеспечить безопасность пациентов во время этих процедур," говорит Сяо Сюй, ведущий автор и доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельском университете.
Связывая данные о гистерэктомиях и миомэктомиях, выполненных в штате Нью-Йорк в период с 2003 по 2013 год, с данными Регистра рака штата Нью-Йорк до 2015 года, исследователи выявили женщин, у которых во время гистерэктомии или миомэктомии не был обнаружен рак матки. Они обнаружили, что среди женщин с невыявленной саркомой матки, особенно лейомиосаркомой, редким агрессивным подтипом саркомы матки, неконтролируемое снижение мощности было связано с более высоким риском смерти.
Помимо увеличения вероятности распространения раковых клеток в брюшную полость, неконтролируемая энергетическая морцелляция фрагментирует ткань матки, что, по мнению исследователей, может усложнить патологу определение стадии и оценку злокачественности, что потенциально затрудняет точную диагностику и лечение у женщин с раком матки. кто подвергся смерти.
"Пациентам с повышенным риском рака матки, например женщинам в постменопаузе, может быть полезно по возможности избегать неконтролируемого снижения мощности," говорит Сюй.
Однако нельзя полностью игнорировать преимущества уменьшения мощности, отмечают исследователи. Это может облегчить выполнение лапароскопической гистерэктомии или миомэктомии, которые имеют меньше типичных хирургических осложнений и более легкое восстановление, чем обычная операция. Другие исследования показывают, что преимущества лапароскопической гистерэктомии с силовым морцеллированием могут по-прежнему перевешивать риски для молодых женщин, для которых риск неожиданного рака матки намного ниже. Исследователи добавляют, что также часто можно выполнить лапароскопическую гистерэктомию без силовой морцелляции. С 2014 года врачи, практикующие в Йельском университете, не использовали функцию уменьшения силы матки.
Несмотря на это, говорит Сюй, это открытие подчеркивает важность предоперационной оценки, чтобы исключить рак матки у всех пациентов, перенесших гистерэктомию или миомэктомию.