В исследовании более 73 миллионов госпитализаций в течение 19 лет в Соединенных Штатах, исследователи из Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета и Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета обнаружили, что неспособность спастись от тяжелой материнской заболеваемости составляет более половины 3-кратная разница в материнской смертности между чернокожими женщинами и белыми женщинами. Неспособность к спасению означает смерть в результате тяжелых материнских заболеваний, таких как эклампсия, острая сердечная недостаточность и сепсис. Результаты опубликованы в журнале «Акушерство и гинекология».
"Несмотря на продолжающееся снижение количества неудач в проведении спасательных операций на протяжении всего периода исследования, расовые и этнические различия в отказе от проведения спасательных операций сохранялись, что подчеркивает необходимость выявления факторов, объясняющих эти различия, и определения мер вмешательства, направленных на предотвращение потенциально предотвратимых смертей среди женщин из расовых и этнических меньшинств," сказал Жан Гульельминотти, доктор медицины,.D., в отделении анестезиологии Колумбийского медицинского центра и ведущий автор.
Используя записи о выписках из общинных больниц из Национальной выборки стационарных пациентов Проекта затрат и использования здравоохранения, исследователь проанализировал данные о госпитализации при родах с тяжелой материнской заболеваемостью, начиная с 1999-2017 гг., Выявленных с помощью диагностических кодов Центров по контролю и профилактике заболеваний и включающих 21 серьезную медицинскую условия во время или сразу после родов.
Среди 993864 женщин с тяжелой материнской заболеваемостью 4328 (0.4 процента) умерли, что составляет 88 процентов смертей во время родов. Уровень тяжелой материнской заболеваемости у чернокожих женщин (2.2 процента) был выше, чем у латиноамериканских или белых женщин, на 1.5 процентов и 1.1 процент соответственно. Умершие женщины с тяжелой материнской заболеваемостью с большей вероятностью были старше, имели нечастное страхование, более низкий семейный доход и более высокий индекс акушерской коморбидности. Они также с большей вероятностью были переведены из другой больницы неотложной помощи, были госпитализированы в выходные дни, родили кесарево сечение или родили в больнице с большой кроватью или в городской клинической больнице.
"Наше исследование подтверждает, что чрезмерная материнская смертность продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения, а повышение качества акушерской помощи, особенно для чернокожих женщин и женщин из других меньшинств, может помочь существенно снизить материнскую смертность и сократить расовые и этнические различия в материнской смертности в Соединенных Штатах. " сказал Гуохуа Ли, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии и эпидемиологии Колумбийской школы общественного здравоохранения им. Мейлмана и старший автор.
Гульельминотти и Ли подчеркивают, что больничная культура, отношение и поведение коллектива в отношении безопасности пациентов и общения, а также благоприятная среда для медсестер могут быть важными детерминантами исходов здоровья матери.