Согласно данным, опубликованным в American Journal of Kidney Disease, новая минимально инвазивная система, которая использует радиочастотную энергию вместо открытого хирургического вмешательства для создания доступа для пациентов, нуждающихся в гемодиализе, является надежной с минимальными осложнениями.
Для пациентов, находящихся на гемодиализе, создание прямого доступа к их крови имеет решающее значение, поскольку им необходимо регулярно очищать кровь с помощью диализного аппарата.
Одностороннее проспективное исследование 80 пациентов на преддиализе и диализе из девяти центров Канады, Австралии и Новой Зеландии в течение одного года показало, что артериовенозная фистула (AV-фистула) – рекомендуемый тип сосудистого доступа для пациентов, подключенных к гемодиализу. аппарат – был успешно создан в 98% всех случаев, из которых 87% были физиологически пригодны для диализа в течение трех месяцев после создания этой новой эндоваскулярной технологии на основе магнита.
Что касается осложнений, 1.8% AV-свищей имели тромбозы или сгустки в течение трех месяцев и 10.5% в течение 12 месяцев – ниже, чем сообщалось при текущих AV-свищах, созданных открытой операцией. Исследования показали, что от 14 до 26% традиционных свищей образовывались сгустки в течение 12 месяцев.
Традиционные хирургические фистулы часто требуют двух-трех дополнительных процедур, прежде чем AV-фистула будет готова к использованию, в то время как AV-фистулы, созданные с помощью этой новой технологии, нуждаются в меньшем количестве.
Исследование под названием, "Эндоваскулярный проксимальный артериовенозный свищ предплечья для доступа к гемодиализу: результаты проспективного многоцентрового исследования нового эндоваскулярного доступа (NEAT)," опубликовано в Американском журнале болезней почек, 14 июня 2017 г. Доктор. Чармейн Лок, медицинский директор программ по хроническим заболеваниям почек и гемодиализа в больнице общего профиля Торонто, University Health Network, всемирно известный специалист по доступу к гемодиализу и главный исследователь исследования.
"У пациентов с хронической почечной недостаточностью в настоящее время нет минимально инвазивного метода создания AV-свищей, и тем не менее, он может значительно снизить барьер для пациентов с AV-фистулой, которая является предпочтительным доступом для гемодиализа. Пациенты часто отказываются от создания AV-фистулы, потому что не хотят делать открытую операцию, и эта технология может предоставить пациентам еще один вариант," говорит доктор. Лок, который также является старшим научным сотрудником научно-исследовательского института больницы общего профиля Торонто.
Она отмечает, что использование AV-фистул остается низким во многих регионах мира. Она добавляет, что традиционные хирургические AV-свищи могут потребовать длительного времени ожидания, общей анестезии и предоперационной оценки.
В настоящее время AV-фистула выполняется через хирургический разрез на руке, чтобы обнажить и получить доступ к артерии и вене, которые затем разрезаются и сшиваются. Вена становится больше и сильнее (теперь она называется AV-фистулой) в течение 6-12 недель. Усиленный атриовентрикулярный свищ, который иногда может длиться десятилетиями, затем можно использовать для регулярного лечения гемодиализом.
В отличие от обычного хирургического варианта, в клиническом исследовании NEAT изучалась новая техника создания AV-фистулы без открытого хирургического вмешательства. Используя систему everlinQ endoAVF от TVA Medical, гибкие магнитные катетеры были введены в артерию и вену на руке каждого пациента. Сосуды стягивались магнитами. Небольшой импульс радиочастотной энергии, подаваемый через катетеры, затем использовался для создания связи между артерией и веной, создавая AV-фистулу. Затем катетеры были удалены, не оставив хирургического рубца. Эти процедуры исследования проводились на амбулаторных пациентах, которым не требовалась общая анестезия.
Доктор. Дирадж Раджан, со-первичный исследователь в исследовании и сосудистый / интервенционный радиолог в Объединенном отделении медицинской визуализации University Health Network, контролировал интервенционную процедуру для всех пациентов больницы общего профиля Торонто и других пациентов исследовательского центра.
"Эта новая технология является существенным преимуществом для наших пациентов, находящихся на гемодиализе," он говорит, "теперь мы можем получить доступ к венам и артериям, которые в противном случае не были бы легко доступны хирургическим путем, и мы можем сделать это безопасным и быстрым способом, который легко переносится нашими патентами."