Новая процедура не улучшает выживание недоношенного ребенка

выживание

В соответствии с статье, размещённой в Скальпеле на этой неделе, профилактическое назначение фактора роста клетки крови недоношенным детям не усиливает выживание либо сокращает сепсис (неспециализированная зараза), не обращая внимания на увеличение количества иммуноцита.Изучение было выполнено врачом Робертом Карром, Стационарным Фондом национальной работы здравоохранения Юноши и Св.

Фомы, Лондон, Англия, и командой от Национальной Перинатальной Единицы Эпидемиологии, Советом по медицинским изучениям и Имперским колледжем Лондона, Англия.Неспециализированная зараза есть основной обстоятельством смертности среди новорожденных младенцев, растолковывают авторы. Недоношенный ребенок еще более уязвим – большое количество недоношенных младенцев, вправду довольно часто переживающих задержку в развитии лица и неврологические неприятности из-за повреждения головного мозга.Весящие ниже нормы и недоношенные дети склонны мучиться от нейтропении (низкое количество лейкоцитов), потом повышая их риск заразы.

Исследователи сохраняли надежду, что методом повышения их чисел лейкоцита они имели возможность бы повысить возможности недоношенного ребенка выживания. Это не случилось.Было ранее показано, что применение факторов роста крови, таких как колониестимулирующий фактор макрофага гранулоцита (ГМ-КСФ) было действенным при увеличивании чисел лейкоцита и понижении повышенного риска заразы.

Больные раком, количество лейкоцитов которых истощено по окончании преимущества химиотерапии из данной стратегии.Исходя из этого ожидалось, что эти агенты повысят количество лейкоцитов и понизят заразу в недоношенных младенцах. Потому, что эти факторы роста крови лишь употреблялись иногда в лечении недоношенных детей без любого подтверждения их эффективности, исследователи инициировали опробование ПРОГРАММ.

Опробование ПРОГРАММ стремилось выяснять, уменьшит ли профилактическое назначение ГМ-КСФ очень недоношенным, мелким новорожденным младенцам смертность и сепсис.В рандомизированном, контролируемое изучение исследователи изучили 280 младенцев из 26 центров по Соединенному Королевству.

Все младенцы появились в беременности 31 семь дней либо ранее, и в самой низкой 10%-й массе при рождении для их гестационного возраста – иначе говоря младенцы в особенно высоком риске заразы. 139 из них рандомизированно приобретали инъекцию ГМ-КСФ в один раз каждый день в течение первых пяти дней по окончании того, как они появились, тогда как другие 141 приняли стандартное управление.Количество лейкоцитов среди младенцев, приобретающих ГМ-КСФ, вправду увеличивалось стремительнее, если сравнивать с контрольной группой, сообщили исследователи.

Но никакая большая отличие в выживании без заразы не была обнаружена между этими двумя группами. Метаанализ, объединяющий результаты изучения ПРОГРАММ с более ранними опробованиями кроме этого, не продемонстрировал никакому преимуществу выживания с целью профилактики назначение ГМ-КСФ.

«Рано послеродовой профилактический ГМ-КСФ исправляет нейтропению, но не сокращает сепсис либо усиливает кратковременные результаты и выживание в очень недоношенных новорождённых… Мы полагаем, что перед осуществлением будущих единственных испытаний агента должны разглядеть, есть ли это через чур упрощенным подходом к профилактике сепсиса в недоношенном ребенке, иммунная совокупность которого думается поставившей под угрозу многими разными методами. Знание функциональных изюминок новорожденного врожденного иммунитета остается ограниченным и испытывает недостаток в продолжаемой научно-исследовательской работе.

Успешным будущим хитростям потребуется более широкое представление их противобактериальных защит», авторы завершили. Лечение, которое действенно при взрослых, как может предполагаться, не есть действенным при недоношенных детях. Большая часть лекарств, применяемых в недоношенных детях, не было специфично оценено в них."«G-КСМ и ГМ-КСФ больше не должны в большинстве случаев употребляться в новорожденной интенсивной терапии без новых доказательств от рандомизированных изучений.

К сожалению, финансирование тяжело взять для опробований лечения, которое будет употребляться в весьма немногих больных, либо не находящегося под патентом». Врач Франк Шэнн, Палата интенсивной терапии, Королевская Детская поликлиника, Мельбурн, Австралия, написал в сопровождающем Комментарии.Основная статья«Колониестимулирующий фактор макрофага гранулоцита, примененный как профилактика для сокращения сепсиса в очень прерванном, мелком для гестационных новорождённых возраста (опробование ПРОГРАММ): слепое, многоцентровое, рандомизированное контролируемое изучение».Топкое место Роберта FRCPath, доктор наук Питер Броклехерст ФРКОГ, Кэролайн Дж Дор BSc, доктор наук Нина Моди FRCPCH

Скальпель, том 373, кончится 9659, страницы 226 – 233, 17 января 2009Сопровождение комментария«Сепсис в младенцах: в случае если мы стимулируем фагоциты».Франк Шэнн

Скальпель, том 373, кончится 9659, страницы 188 – 190, 17 января 2009Щелкните тут, дабы прочесть первый параграф онлайн


VIRTU-VIRUS.RU