Одновременная стимуляция двигательных нервов головного мозга и конечностей (парная ассоциативная стимуляция) дала многообещающие результаты исследований. Исследования, проведенные в лаборатории BioMag, управляемой Хельсинкским университетом, университетской больницей Хельсинки и университетом Аалто, ранее продемонстрировали, что одновременная транскраниальная магнитная стимуляция мозга и электрическая стимуляция нервов конечностей представляют собой полезный метод двигательной реабилитации пациентов, страдающих от травмы спинного мозга.
Предыдущие тематические исследования показали, что синхронная стимуляция нервов головного мозга и конечностей укрепляет нервные связи и, таким образом, может восстановить подвижность пациентов.
Впервые исследователи в лаборатории изучили потенциал парной ассоциативной стимулирующей терапии в лечении неполной параплегии, исследуя, как стимулирующая терапия может способствовать восстановлению способности ходить в сочетании с реабилитацией при ходьбе.
Результаты недавно завершенного тематического исследования были опубликованы в журнале Spinal Cord Series and Cases.
"Мы впервые демонстрируем, что парная ассоциативная стимуляция помогла пациенту с параличом нижних конечностей ходить и способствовала его реабилитации при ходьбе. Ранее уже было установлено, что стимулирующая терапия является потенциальным методом лечения травм спинного мозга. Эти данные побуждают нас продолжить изучение парной ассоциативной стимуляции," говорит Анастасия Шульга, нейробиолог и врач из Хельсинкского университета, возглавлявшая тематическое исследование.
Пациент с травмой спинного мозга восстановил способность самостоятельно ходить с помощью ходунков
В данном тематическом исследовании стимулирующая терапия была проведена 47-летнему мужчине, нижние конечности которого были частично парализованы из-за травмы спинного мозга. Правая нога пациента спонтанно восстановила почти все свои функции в течение года после травмы, но функциональность левой ноги восстановилась лишь частично, в результате чего пациент не мог ходить. Через год после травмы его левая нога в течение трех месяцев подвергалась стимуляции. Это трехмесячное лечение было повторено через два года после травмы.
До процедуры стимуляции пациент не мог стоять без значительной поддержки веса тела. Поскольку это было сочтено безрезультатным, традиционная реабилитация при ходьбе не применялась.
После первого трехмесячного периода стимуляции пациент мог стоять в течение 1.5 минут и сделайте 13 шагов на брусьях без поддержки веса. Благодаря этому улучшению, пациент был включен в программу реабилитации при ходьбе после периода лечения, достигнув самостоятельной ходьбы с помощью ходунки.
Во время второго трехмесячного периода лечения его пешеходная дистанция выросла на 2.В 4 раза быстрее по сравнению с предыдущим периодом, когда он не получал стимуляции. Кроме того, левая нога в значительной степени восстановила свою силу, в то время как балл по шкале, описывающей независимое функционирование пациента, также улучшился. Лечение не вызвало побочных эффектов.
Парная ассоциативная стимуляция исследуется как средство лечения неполных травм
Большинство травм спинного мозга являются неполными, с большой разницей между отдельными случаями. Некоторые пациенты могут оставаться полностью парализованными от шеи до низа, в то время как в лучших случаях можно почти полностью или полностью выздороветь. Восстановление зависит от уровня и тяжести травмы.
"Через год после травмы скорость выздоровления заметно замедляется, и самопроизвольное выздоровление мало," Шульга объясняет.
Для лечения травматических повреждений спинного мозга необходимы новые методы лечения, поскольку единственный метод, который в настоящее время используется в клинической практике, – это хирургическая стабилизация позвоночника, проводимая только при необходимости, и последующая реабилитация.
Шульга получил многообещающие результаты в исследовании парной ассоциативной стимулирующей терапии на примере пациентов и серий, в которых терапия была опробована на неполных травмах. В исследованиях была успешно улучшена функциональность верхних или нижних конечностей почти у 20 пациентов. Шульга отмечает, что в случае полного повреждения спинного мозга парная ассоциативная стимуляция не является подходящей терапией.
В настоящее время она проводит рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором прошло всего 1–4 месяца после травмы, которая вызвала тетраплегию у пациентов, участвовавших в исследовании. Целью исследования является улучшение функции верхних конечностей пациентов, в то время как подобное исследование планируется для пациентов с параличом нижних конечностей.
"Мы изучаем эффективность синхронизированной электрической и магнитной стимуляции с целью внедрения метода для клинического использования за счет увеличения силы доказательств," Шульга говорит.