Согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологов (JASN), один тип операции на открытом сердце, вероятно, безопаснее другого для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).
Операция на открытом сердце или аортокоронарном шунтировании может проводиться двумя способами: без помпы или без помпы, в зависимости от того, подключен ли пациент к аппарату искусственного кровообращения. Операция без помпы позволяет хирургу выполнить обходной анастомоз без остановки сердца. Это может помочь сократить травмы почек, которые могут возникнуть после операции на сердце, что может лишить почки нормального кровотока.
Хотя пациенты с ХБП часто имеют проблемы с сердцем, их обычно исключают из клинических испытаний искусственного кровообращения и часто не лечат по поводу сердечных заболеваний.
Лахмир Чавла, доктор медицины (Университет Джорджа Вашингтона), и его коллеги попытались выяснить, помогает ли операция шунтирования без помпы защитить почки пациентов с ХЗП по сравнению с операцией на помпе. Исследователи обследовали 742 909 пациентов, перенесших операцию шунтирования (158 561 или 21.4% из которых перенесли операцию без помпы) с 2004 по 2009 гг.
Пациенты с ХБП с особенно плохой функцией почек имели более чем в три раза больше шансов умереть или нуждаться в диализе во время исследования, когда они перенесли операцию с помпой, по сравнению с операцией без помпы.
"Наши данные предполагают, что исключение пациентов с ХБП из клинических испытаний хирургических вмешательств без помпы могло привести к недооценке потенциальной пользы для этой подгруппы пациентов," сказал доктор. Чавла. "Если вам нужно сделать шунтирование и у вас есть ХБП, оперативный подход без использования аппарата искусственного кровообращения может помочь избежать диализа," добавил он.